Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), к которым относят тромбоз глубоких вен, подкожных вен (тромбофлебит) и тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА), на протяжении многих десятилетий остаются важнейшей клинической проблемой.
Тромбоз глубоких вен - наличие тромба в глубокой вене, который может вызвать ее окклюзию.
Тромбоз подкожных вен - наличие тромба в подкожной вене, которое обычно сопровождается клинически определяемым воспалением.
ТЭЛА - механическая обструкция кровотока в системе легочной артерии при попадании в нее тромба, что приводит к спазму ветвей легочной артерии, развитию острого легочного сердца, уменьшению сердечного выброса, снижению оксигенации крови и бронхоспазму.
Распространенность тромбозов глубоких вен во время беременности составляет до 0,42%, в послеродовом периоде - 3,5%. Частота тромбоэмболических осложнений составляет 0,09-0,7% на 1000 рожденных детей. Риск тромбоэмболии при беременности в 5 раз выше, чем вне беременности. ТЭЛА является одной из наиболее частых причин материнской смертности. В определенной мере этому способствует увеличение числа КС, после которых риск тромбоэмболических осложнений в 10-15 раз выше. Материнская смертность от ТЭЛА составляет 0,1 на 10 тыс. родов и 1-1,6 на 10 тыс. КС.
Алгоритм профилактики тромбоэмболических осложнений определяется степенью риска послеоперационных ВТЭО.
Факторы риска, связанные с операцией, следующие.
I. Неосложненное вмешательство продолжительностью до 45 мин (аппендэктомия, грыжесечение, аборт и др.).
II. Обширные вмешательства (холецистэктомия, резекция желудка или кишечника, ампутация матки и др.).
III. Расширенные вмешательства (гастрэктомия, панкреатэктомия, экстирпация матки и др.).