2.1. Брюшной тиф
Д.Р. Ахмедов, Н.В. Малолетнева
Краткое определение нозологической формы «брюшной тиф».
Код по МКБ-10: А01.0
Брюшной тиф - острая антропонозная генерализованная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи, четко выраженной цикличностью, поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, паренхиматозных органов, бактериемией, клинически проявляющаяся длительной интоксикацией с развитием энцефалопатии, лихорадкой, гепатолиенальным синдромом, розеолезно-папулезной сыпью.
Краткая информация по этиологическому агенту
Возбудитель - Salmonella typhi, относится к семейству кишечных, роду сальмонелл, серологической группе D. Это аэробная, не образующая спор, подвижная грамотрицательная палочка. Морфологически S. typhi не отличается от других сальмонелл, но имеет иные ферментативную активность (биохимические свойства) и антигенную структуру (серологические свойства). Различия в антигенной структуре бактерий брюшного тифа и других сальмонелл положены в основу подразделения их на серологические группы и типы. Брюшнотифозные бактерии могут образовывать L-формы, они подразделяются по чувствительности к типовым бактериофагам. Метод фаготипирования с успехом применяется в эпидемиологической практике для выявления источника инфекции.
Стандартное определение случая
• Постепенное (или острое) начало со ступенеобразным (постепенным) повышением температуры тела, головная боль в сочетании с бессонницей и снижением аппетита, метеоризм, вялость, адинамия, оглушенность, спутанность сознания.
• Характерный язык (тифозный язык), гепатолиенальный синдром, относительная брадикардия, гипотония, лейкопения с лимфоцитозом и анэозинофилией.
• Розеолезная сыпь на 8-11-й день болезни (очень скудная: единичные элементы) на коже нижней части грудной клетки, живота, боковой поверхности туловища (при паратифах может появиться на 4-5-й день болезни, быть обильной, распространяться на сгибательные поверхности рук).