Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 20. ПРАКТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У МЛАДЕНЦЕВ

20.1. СРЫГИВАНИЕ (РЕГУРГИТАЦИЯ)

Критерии синдрома срыгивания (согласно Римским критериям III):

 возраст более 3 нед и менее 12 мес;

 2 и более эпизодов срыгивания в день;

 на протяжении 3 нед и более;

 отсутствие тошноты или рвоты (исключить ВАР ЖКТ), аспирации желудочного содержимого, апноэ, приступов кашля (исключить ГЭР), повышенной возбудимости, затруднений во время кормления и глотания, кривошеи (исключить перинатальную патологию ЦНС), изменений со стороны кожи и дыхательных путей (исключить аллергию на белок коровьего молока), отставания в темпах физического развития.

Причины частого срыгивания:

 сниженный тонус нижнего пищеводного сфинктера;

 заглатывание воздуха во время кормления;

 задержка эвакуации пищи из желудка;

 преобладание пальмового масла в детской смеси;

 жидкая консистенция питания;

 пищевая аллергия (например, на белок коровьего молока) и др.

Последствия очень частого срыгивания:

 сильное беспокойство родителей (первичная цель вмешательства);

 уменьшение интенсивного набора массы тела;

 эстетический дискомфорт в семье;

 развитие рефлюкс-эзофагита из-за постоянного заброса соляной кислоты.

Лечебная тактика при синдроме срыгивания:

 психологическая поддержка родителей: обучающая беседа о необходимости соблюдать технику и режим кормления;

 обеспечить возвышенное положение ребенка после кормления не менее 20-30 мин (постуральная терапия);

 устранить причину срыгивания (перекорм, аэрофагия, лакторея и др.);

 использовать загустители (10-15 мл) перед кормлением грудью;

 при искусственном вскармливании использовать антирефлюксные смеси с загустителями: «Nutrilon Антирефлюкс», «Фрисовом с пребиотиками», «Хумана-AR», «Бабушкино лукошко Антирефлюкс БИО», «Нутрилак АР» (с камедью при склонности к запорам), «NAN Антирефлюкс» (с картофельным крахмалом), «Сэмпер-Лемолак», «Энфамил АР» (с рисовым крахмалом); преимущество имеет смесь без пальмового масла с рисовым крахмалом и пребиотиками (ГОС) - «Симилак Антирефлюкс». При достижении устойчивого клинического эффекта перейти на обычную стандартную адаптированную смесь;

 при отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий - использование прокинетиков: домперидон (Мотилиум) 0,25-0,5 мг/кг (0,25-0,5 мл/кг) суспензия 3-4 раза в день за 15-30 мин до кормления;

 при сохранении срыгиваний - повторный диагностический поиск ГЭР, АБКМ, эозинофильного эзофагита, ВАР ЖКТ и др., консультация детского гастроэнтеролога.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 20. ПРАКТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У МЛАДЕНЦЕВ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*