Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 12. ЖЕЛТУШНЫЙ СИНДРОМ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Код по МКБ-10: Р55-59.

У новорожденных желтуха - чаще всего визуальное проявление гипербилирубинемии. У взрослых она проявляется при уровне билирубина более 34 мкмоль/л, у доношенных новорожденных - при 51-85 мкмоль/л, а у недоношенных младенцев - при 85-120 мкмоль/л. Патологические желтухи, в отличие от физиологической (билирубин в среднем на уровне 85-120 мкмоль/л), являются признаком патологического течения болезни.

Затяжная (пролонгированная) желтуха - желтуха, которая определяется после 14-го дня жизни доношенного новорожденного и после 21-го дня недоношенного, часто встречается у детей на грудном вскармливании и может иметь два пика повышения билирубина: между 4-5-м и 14-15-м днями жизни ребенка.

Признаки патологической желтухи:

 проявления желтухи имеются при рождении или появляются в первые сутки жизни новорожденного или после 14-15-го дня жизни;

 длительность желтухи более 10 дней у доношенных и более 14 дней у недоношенных детей;

 протекает волнообразно;

 почасовой прирост непрямого билирубина более 5 мкмоль/л в час (более 85 мкмоль/л в сутки);

 уровень непрямого билирубина в пуповинной крови более 60 мкмоль/л;

 уровень непрямого билирубина в первые 12 ч жизни более 85 мкмоль/л;

 уровень непрямого билирубина более 171 мкмоль/л на 2-е сутки жизни;

 уровень непрямого билирубина более 205 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных в любые сутки жизни;

 уровень прямого билирубина (ПБ) более 25 мкмоль/л.

Обычно желтуха появляется на лице, постепенно распространяясь по направлению к конечностям ребенка, по мере нарастания уровня билирубина в сыворотке крови - ОБС (рис. 12.1).

При желтушности кожи новорожденного в зонах 3-5 (зоны риска) проводится обязательное определение транскутанного билирубина или ОБС.

Рис. 12.1. Модификация шкалы Крамера - проявления желтухи у доношенных новорожденных в зависимости от уровня билирубина: 1 - 100 мкмоль/л; 2 - 150 мкмоль/л; 3 - 200 мкмоль/л; 4 - 250 мкмоль/л; 5 - >250 мкмоль/л (пояснения в тексте)

При появлении симптомов «опасной» желтухи (табл. 12.1) необходимо срочно начать проведение фототерапии, не дожидаясь получения результата анализа на общий билирубин сыворотки крови.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 12. ЖЕЛТУШНЫЙ СИНДРОМ У НОВОРОЖДЕННЫХ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*