В последние десятилетия наблюдается интенсивное увеличение численности детей с субклиническими формами отдаленных последствий перинатальной патологии ЦНС [49]. По различным данным, дети с последствиями перинатальных поражений нервной системы составляют от 20 до 25% детской популяции, на их долю приходится 60% всех случаев детской неврологической патологии [87]. Увеличение численности детей с «функциональными» неврологическими расстройствами объясняется несовершенством адаптационно-приспособительных и функциональных возможностей ЦНС [79]. Даже при минимальных перинатально обусловленных проявлениях церебральной дисфункции у новорожденных в последующие возрастные периоды отмечается формирование разнообразных неврологических и психосоматических синдромов, связанных с выявлением диффузной неврологической симптоматики, развитие умеренно выраженных сенсомоторных нарушений, расстройств речи и школьных навыков - дисграфии, дислексии, дискалькулии. Более 50% этих детей имеют нарушение развития двигательных функций в виде диспраксии - неуклюжести, двигательной неловкости, неудовлетворительной мелкой моторики и признаков статико-моторной недостаточности [40].
Для детей с диспраксией развития характерно сочетание нарушений двигательных и когнитивных функций вследствие снижения функционального состояния ЦНС, связанное с отставанием созревания структур головного мозга, ответственных за реализацию процессов управления движениями и становления когнитивных функций [60, 76, 77]. При этом нарушения формирования праксиса у ребенка часто обусловлены церебрастенией как проявлением хронического кислород-зависимого гипоэргоза (энергодефицита) головного мозга [30, 31].
Проведение расширенного клинико-анамнестического анализа у детей с двигательными нарушениями перинатального генеза требует понимания последовательности развития патологического процесса, выявления возможных предпосылок нарушений и условий формирования движений у ребенка, определения приоритетности функциональных и структурных расстройств с оценкой взаимовлияния различных систем и органов.