6.1. ГНОЙНИЧКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ (ПИОДЕРМИИ)
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Этиология и патогенез. Пиодермии (греч. руоn - гной) - гнойничковые заболевания кожи, вызываемые разнообразными возбудителями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка и др.). Чаще всего к пиодермиям относят дерматозы, обусловленные гноеродными кокками - стафилококками и стрептококками. По статистическим данным пиодермии у детей составляют 25-60% всех кожных болезней.
Пиококки распространены в окружающей среде: в воздухе, пыли помещений, на одежде и белье и на поверхности кожи здорового человека. Выделяют три вида микрофлоры человека: резидентная микрофлора (микроорганизмы, постоянно колонизирующие кожу), временная резидентная микрофлора (микроорганизмы, населяющие кожу и размножающиеся на ней) и транзиторная микрофлора (бактерии, заражающие кожу, но редко размножающиеся на ней и постепенно исчезающие). К транзиторной микрофлоре относятся стафилококки и стрептококки, которые чаще всего являются возбудителями пиодермий.
На коже здорового человека резидентная микрофлора препятствует размножению транзиторной и вытесняет ее из микробной популяции. Развитию пиодермий способствуют экзогенные и эндогенные факторы.
К экзогенным факторам относятся:
• факторы, снижающие бактерицидные свойства кожи (высокая бактериальная обсемененность кожи, нарушение кровообращения, переохлаждение, перегревание и др.);
• факторы, создающие входные ворота для инфекции (микротравмы - ссадины, порезы, уколы, укусы, расчесы, потертости); потливость;
• длительное и нерациональное использование антибиотиков;
• ятрогенные факторы (прием глюкокортикоидов, цитостатиков и лучевая терапия).
Эндогенными факторами являются:
• факторы, подавляющие иммунную реактивность организма (первичные и вторичные иммунодефицитные состояния);
• наличие хронических очагов инфекции;
• нарушение обмена, особенно углеводного;
• нарушение питания, гиповитаминозы, анемии.
По этиологическому признаку пиодермии делятся на стафилодермии и стрептодермии. Выделяют три вида стафилококков, которые могут вызывать стафилодермии у человека: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus saprophyticus. Около 60% населения являются носителями стафилококка.