3.1. МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
При обследовании дерматологического больного используется следующая схема.
1. Фамилия, имя, отчество больного.
2. Возраст.
3. Время поступления (обращения).
4. Род занятий (профессия).
5. Жалобы больного. У дерматологического больного имеются те или иные изменения на коже, которые могут сопровождаться субъективными ощущениями. Наиболее частой жалобой является зуд (необходимо уточнить его интенсивность: слабый, умеренный, интенсивный; постоянный, фиксированный по времени; приступообразный); возможно - ощущение боли, чувство жжения, парестезии.
Следует иметь в виду, что у больного наряду с жалобами, связанными с поражением кожи, могут быть жалобы, обусловленные изменениями других органов и систем организма. Из общих жалоб следует обратить внимание на недомогание, лихорадку, признаки интоксикации, потерю аппетита, диспептические расстройства, нарушение сна.
6. Анамнез заболевания. Выясняются сроки начала заболевания (возраст, в котором оно началось); предполагаемые причины его возникновения (с чем связывает начало болезни больной или его родители); характер течения (какие изменения появились на коже, место их первичной локализации, эволюция процесса во времени, распространение изменений на другие участки кожи, длительность существования элементов сыпи, исход). Выясняют динамику течения заболевания (ремиссии и их длительность, причина обострений, сезонность). Выясняется предшествующее лечение (общее и наружное), его результат. Уточняется, где лечился больной: амбулаторно, в стационаре, в санатории; чем лечился, как долго, эффективность предшествующей терапии. Особое внимание уделяется последнему рецидиву заболевания. У взрослых пациентов выясняется связь заболевания с их профессиональной деятельностью.
7. Анамнез жизни. Выясняется, от какой беременности родился ребенок, как она протекала у матери (токсикозы беременности: первой и второй половины, заболевания во время беременности, прием лекарств); характер питания матери во время беременности, роды (в срок, преждевременные), масса тела и длина ребенка при рождении. Обращается внимание на физическое и психическое развитие ребенка в последующем. Уточняется характер вскармливания ребенка (грудное, смешанное, искусственное), когда стали вводиться соки, прикорм, докорм и реакция ребенка на вводимые новые пищевые ингредиенты.