Приложение 3. АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ЭНДОКРИННЫХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Схема П3.1. Дифференциальная диагностика врожденного и транзиторного гипотиреоза: Т₄ - тетрайодтиронин (тироксин); Т₃ - трийодтиронин; ТТГ - тиреотропный гормон; ТГ - тиреоглобулин; ЩЖ - щитовидная железа

Схема П3.2. Лечение врожденного гипотиреоза: АИТ - аутоиммунный тиреоидит; МРТ - магнитно-резонансная томография; Т₃ - трийодтиронин; Т₄ - тироксин; ТПО - тире-опероксидаза; ТТГ - тиреотропный гормон; ТГ - тиреоглобулин; ЩЖ - щитовидная железа

Схема П3.3. Обследование пациента с задержкой роста

Примечание. *Нормальность уровня ИФР-1 => -1,0 стандартных отклонений, нормальность для ИФРСБ-3 => 0,0 стандартных отклонений в соответствии с возрастом; **при использовании современных методов определения СТГ пороговые значения могут быть ниже (например, 8 мкг/л). ИФР-1 - инсулино-подобный фактор роста-1; ИФРСБ-3 - инсулиноподобный фактор роста-3 типа связывающий белок 3; НСД - нейросекреторная дисфункция; ГРРД - гормона роста рецептора дефект; СТГ - соматотропный гормон; ГРСБ - гормон роста связывающий белок; МРТ - магнитно-резонансная томография.

Схема П3.4. Обследование пациента с высокорослостью. Причины высокого роста, кроме гиперсекреции СТГ, должны быть исключены. В пубертатном периоде могут иметь место акромегалоидные черты. В течение нормального или преждевременного наступления пубертата уровни ИФР-1 и ИФРСБ-3 могут быть очень высокими. Первичная гиперсекреция СТГ в детском возрасте встречается очень редко. ИФР-1 - инсулиноподобный фактор роста 1 типа; ИФРСБ-3 - инсулиноподобного фактора роста 3 типа связывающий белок; МРТ - магнитно-резонансная томография; ГРРГ - гормона роста рилизинг-гормон

Схема П3.5. Обследование пациента с ожирением. Ожирение определяется как состояние, при котором организм накапливает избыточное количество жировой ткани. Существует множество методов определения количества жира у детей. В клинических целях используется индекс массы вместе с соответствующими референсными интервалами