Диагностика заключается в установлении факта беременности и ее срока. Разнообразные признаки беременности по их диагностической значимости могут быть разделены на 3 группы: предположительные, вероятные и достоверные.
ДИАГНОСТИКА РАННИХ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ
Предположительные (сомнительные) признаки беременности связаны с субъективными ощущениями женщины и изменениями в ее организме, не касающимися внутренних половых органов. К ним относятся:
- изменение аппетита (отвращение к мясу, рыбе и другим продуктам, пристрастие к острым и кислым блюдам), тошнота, однократная рвота по утрам, извращение вкуса (желание употреблять в пищу мел, глину, известь и др.);
- нарушение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);
- изменение со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, плаксивость, замкнутость и др.;
- пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков, околососковых кружков.
К вероятным признакам беременности относятся объективные изменения в половой сфере женщины и молочных железах. Эти признаки, особенно в их совокупности, в большинстве случаев свидетельствуют о наступлении беременности, однако иногда они могут встречаться при некоторых гинекологических заболеваниях. Вероятными признаками принято считать:
■ прекращение менструации;
■ увеличение молочных желез и выделение молозива;
■ разрыхление и синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки (признак Скробанского);
■ изменение величины, формы и консистенции матки (рис. 6.1):
- увеличение матки заметно уже с 4-5-й недели беременности. В 4 нед беременности матка увеличивается до размеров куриного яйца, в 8 нед - до размеров гусиного яйца, в 12 нед дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его;
- признак Горвица-Гегара - из-за размягчения перешейка кончики пальцев обеих рук при влагалищно-абдоминальном исследовании легко сближаются;
- признак Снегирева - мягкая беременная матка уплотняется во время влагалищно-абдоминального исследования под влиянием механического раздражения;
- признак Пискачека - появление куполообразного выпячивания в одном из углов матки, соответствует месту имплантации плодного яйца;
- признак Губарева-Гауса - легкая смещаемость шейки матки во всех направлениях, не передающаяся на тело матки;
- признак Гентера I - наличие гребневидного утолщения (выступа) на передней поверхности матки;
- признак Гентера II - перегиб матки кпереди (hyperanteflexio) в результате сильного размягчения перешейка.