Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 12. ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается в течение жизни у 5-10% людей. Для лечения гастродуоденальных язв и других заболеваний пищеварительной системы можно использовать препараты, представленные в табл. 12.1.

Таблица 12.1 Противоязвенные препараты

Группа

Препараты

Н2-блокаторы

Ранитидин, фамотидин

иПП

Омепразол, лансопразол, пантопразол

Цитопротекторы

Сукральфат, висмута трикалия дицитрат

Невсасывающиеся антациды

Алгелдрат + магния гидроксид (Алмагель, Маалокс), алюминия фосфат (Фосфалюгель)

При язвенной болезни в 75-80% дуоденальных язв и в 60-80% желудочных язв выявляют инфекцию Helicobacter pylori, при которой рекомендуют 1-2-недельные курсы антибактериальных и антисекреторных препаратов (табл. 12.2). После устранения возбудителя частота рецидивов заболевания за 5 лет снижается с 80-100 до 15-20%.

Таблица 12.2 Схемы антибактериального лечения [Maastricht 4]

Кларитромицин 500 мг 2 раза + амоксициллин 1000 мг 2 раза + иПП (омепразол 20-40 мг 2 раза) 10-14 дней

Резистентность к кларитромицину

Метронидазол 250 мг 4 раза + тетрациклин 250 мг 4 раза + висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза + иПП (омепразол 20-40 мг 2 раза) 10-14 дней

Левофлоксацин 500 мг 2 раза + амоксициллин 1000 мг 2 раза + иПП (омепразол 20-40 мг 2 раза) 10-14 дней

Амоксициллин + омепразол 5 дней, затем кларитромицин/левофлоксацин + тинидазол/метронидазол + омепразол 5 дней

В случае сопутствующей регургитации содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок рекомендуют применять прокинетики (метоклопрамид, домперидон).

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЙ РЕФЛЮКС

Язвенная болезнь желудка в 13-60% случаев приводит к пилороспазму, повышению внутрижелудочного давления и относительной недостаточности кардии.

Хороший эффект: Н2-блокаторы, иПП, невсасывающиеся антациды, прокинетики.

иПП и Н2-блокаторы снижают секрецию и уменьшают агрессивность желудочного сока, способствуя лечению эзофагита и профилактике рецидивов. иПП эффективнее, чем Н2-блокаторы, в качестве профилактического средства.

Антацидные средства применяют для симптоматического купирования изжоги. Среди антацидов предпочитают препараты, содержащие алгиновую кислоту, образующую пенистый гель поверх пищи и препятствующую желудочно-пищеводному рефлюксу.

Возможный эффект: кларитромицин, цитопротекторы.

Макролиды имеют свойства прокинетиков. Цитопротекторы защищают слизистую оболочку от воздействия агрессивного желудочного содержимого.

Нейтральный эффект: антибактериальные препараты.

Имеются противоречивые данные о связи инфекции H. pylori и проявлений желудочно-пищеводного рефлюкса. При эрадикации H. pylori выявляли как повышение, так и снижение частоты рефлюксного эзофагита.

Комбинированная терапия

Сукральфат и висмута трикалия дицитрат не назначают вместе с антацидами, поскольку защитная пленка формируется в кислой среде.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 12. ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу