Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ. Глава 10. БРОНХИАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ

Бронхиальная обструкция чаще всего связана с бронхиальной астмой и ХОБЛ. При таких заболеваниях применяют бронходилатирующие и противовоспалительные препараты (табл. 10.1).

Таблица 10.1 Препараты, применяемые при лечении бронхообструктивных заболеваний

Группа

Препараты

Бронходилататоры

Симпатомиметики

Короткодействующие: сальбутамол, фенотерол

Длительнодействующие: сальметерол, формотерол

Холинолитики

Ипратропия бромид, тиотропия бромид

Метилксантины

Теофиллин

Противовоспалительные препараты

Глюкокортикоиды

Ингаляционные: беклометазон, триамцинолон, будесонид

Пероральные: метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон

Кромогликаты

Кромолин-натрий, недокромил

Антилейкотриеновые

Зилеутон, зафирлукаст, монтелукаст

Ингибиторы фосфодиэстеразы-4

Рофлумиласт

Антигистаминные

I поколение: мебгидролин (Диазолин), дифенгидрамин, клемастин, фенбензамин, ципрогептадин, хлоропирамин

II поколение: терфенадин, астемизол, лоратадин, акривастин, эбастин

Для коррекции внелегочных проявлений аллергии используются антигистаминные препараты.

Заметим, что при ингаляции глюкокортикоидов 10-30% дозы препарата попадает в легкие и практически все количество всасывается в кровь. Около 80% ингалируемых глюкокортикоидов проглатывается, а далее всасывается из кишечника (1-20%).

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ

Сопутствующая ХОБЛ связана с повышением в 1,5 раза 30-дневной летальности пациентов с перфорированной гастродуоденальной язвой и в 1,4 раза с язвенным кровотечением [Christensen S. et al., 2008]. Повышенный риск осложнений может быть связан с гипоксемией и снижением резистентности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

При сочетании бронхиальной обструкции с гастродуоденальными язвами следует учитывать влияние противовоспалительных препаратов на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Нейтральный эффект: β2-агонисты, глюкокортикоиды ингаляционные, кромогликаты, холинолитики.

Ингаляционные глюкокортикоиды в высоких дозах могут вызвать системные побочные эффекты. Во время обострения астмы или ХОБЛ следует предпочесть пероральному приему введение глюкокортикоидов через небулайзер с сопоставимым эффектом.

У кромогликата натрия выявлен антисекреторный эффект, связанный со стабилизацией тучных клеток и снижением выделения гистамина.

Слабый системный эффект ингаляционных холинолитиков не позволяет существенно снизить секрецию соляной кислоты.

Нежелательный эффект: рофлумиласт, теофиллин.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ. Глава 10. БРОНХИАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу