Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 9. ПРИСТУП ТАХИКАРДИИ

В случае развития приступа тахикардии, сопровождающегося симптоматической артериальной гипотензией, острой СН, ангинозными болями или нарушением мозгового кровообращения, показана ЭИТ. В менее тяжелых случаях обычно применяют медикаментозные препараты, представленные в табл. 9.1.

Таблица 9.1 Классификация антиаритмических препаратов для купирования тахиаритмии

Класс

Препараты

Аймалин, дизопирамид, прокаинамид, хинидин

Лидокаин

Пропафенон, этацизин

β-Блокаторы

Пропранолол, атенолол, метопролол, эсмолол

3-й

Амиодарон, ибутилид

Антагонисты кальция

Верапамил, дилтиазем

Другие препараты

Аденозин, вернакалант, калий, магния сульфат

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ

Причиной низкого АД в большинстве случаев является сама тахикардия, поэтому при отсутствии возможности проведения ЭИТ необходимо назначать антиаритмические препараты, несмотря на их антигипертензивное действие. В связи с этим влияние антиаритмических препаратов на АД имеет относительное значение.

Нейтральный эффект: лидокаин.

Нежелательный эффект: 1А, 1С класс (этацизин, пропафенон), амиодарон, вернакалант.

Препараты 1А и 1С класса снижают АД при внутривенном введении. Прокаинамид является вазодилататором, поэтому его нужно вводить медленно (<20 мг/мин). Одновременно с введением препарата можно повысить АД с помощью инфузии. Иногда добавляют небольшие дозы вазоконстрикторов [фенилэфрин (Мезатон)].

Внутривенное введение амиодарона, особенно быстрое, в 20-26% случаев сопровождается недозозависимым снижением АД.

В исследованиях зарегистрировано несколько случаев развития выраженной гипотензии и кардиогенного шока при введении вернакаланта для восстановления синусового ритма у пациентов с недавней ФП (ACT 5). В связи с этим EMA не рекомендовало вводить антиаритмические препараты 1-го и 3-го классав течение 4 ч после введения вернакаланта.

Негативный эффект: антагонисты кальция, β-блокаторы.

Антагонисты кальция и β-блокаторы относятся к антигипертензивным средствам.

Вместе с тем при наджелудочковой тахикардии часто назначение β-блокаторов или антагонистов кальция приводит к увеличению сердечного выброса и повышению АД.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 9. ПРИСТУП ТАХИКАРДИИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу