Для профилактики ФП применяются антиаритмические препараты (табл. 5.1). Необходимость в постоянном приеме антиаритмических препаратов возникает обычно при частых приступах тахиаритмии, сопровождающихся субъективной непереносимостью, существенными гемодинамическими нарушениями (артериальная гипотензия, стенокардия, острые нарушения мозгового кровообращения).
Повышенный риск образования тромбов (обычно в ушке левого предсердия), тромбоэмболий и инсульта нередко требует назначения антикоагулянтов и дезагрегантов.
По данным итальянского исследования ISAF, у 29% пациентов с ФП выявили более трех коморбидных заболеваний.
Таблица 5.1 Классификация пероральных препаратов, используемых для лечения фибрилляции предсердий
Класс | Препараты |
1А | Хинидин, дизопирамид, прокаинамид, аймалин℘ |
1В | Мексилетин, ранолазин |
1С | Морацизин, этацизин, аллапинин, флекаинид℘, пропафенон |
2 | β-Блокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол |
3 | Амиодарон, дронедарон, дофетилид℘, соталол |
4 | Антагонисты кальция: верапамил, дилтиазем |
Дезагреганты | Ацетилсалициловая кислота, клопидогрел |
Антикоагулянты | Варфарин, апиксабан, дабигатран℘, ривароксабан, эдоксабан℘ |
Тиреостатики | Тиамазол, пропилтиоурацил |
В ряде случаев причиной ФП является повышенная активность щитовидной железы, поэтому в данный раздел включены тиреостатики.
Помимо ФП, в некоторых рубриках обсуждаются и другие тахиаритмии, имеющие важное значения в определенных клинических ситуациях.