Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. CЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Дисфункция ЛЖ развивается вследствие снижения сократимости миокарда и/или нарушения расслабления и податливости сердечной мышцы. Диагностика различных форм дисфункции ЛЖ осуществляется обычно при помощи эхокардиографии. В случае появления клинических симптомов определяется СН.

Систолическая дисфункция ЛЖ развивается при значительном поражении миокарда, чаще вследствие ИМ. При этом отмечается снижение ФВЛЖ (<40%) и дилатация полости ЛЖ.

В лечении систолической СН применяются диуретики, иАПФ, дигоксин и β-блокаторы (табл. 4.1). При невозможности использовать иАПФ из-за кашля применяют БРА.

Таблица 4.1 Препараты, применяемые для лечения сердечной недостаточности

Группа

Препараты

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (аМКР)

Спиронолактон, эплеренон

БРА

Валсартан, ирбесартан, кандесартан, лозартан

β-Блокаторы

Метопролола сукцинат, бисопролол, небиволол, карведилол

Диуретики

Петлевые: фуросемид, торасемид

Тиазидные: Гидрохлоротиазид, клопамид, хлорталидон

иАПФ

Каптоприл, лизиноприл, рамиприл, эналаприл

Ингибиторы ангиотензина-неприлизина

Валсартан + сакубитрил

Другие препараты

Дигоксин, ивабрадин

Дигоксин назначают в основном при постоянной ФП, кардиомегалии и пониженном АД.

Диастолическая дисфункция ЛЖ встречается в 20-40% всех случаев СН. При этой форме размер и сократимость ЛЖ не изменены, а определяется снижение скорости трансмитрального кровотока в фазу быстрого наполнения или регистрируется рестриктивный тип наполнения. В настоящее время лечение диастолической СН не разработано.

Хроническая СН чаще встречается у пожилых пациентов, имеющих различные сопутствующие заболевания. Не случайно после установления диагноза СН более чем в половине случаев (62%) причиной госпитализации становятся не ССЗ.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. CЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу