Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 3. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Для лечения хронических форм ИБС в настоящее время используются β-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты и нитратоподобные препараты, а также противотромботические препараты (табл. 3.1).

Таблица 3.1 Препараты, применяемые для лечения стенокардии

Группа

Препараты

Антагонисты кальция

Верапамил, дилтиазем

Дигидропиридины: амлодипин, нифедипин

β-Блокаторы

β1-Блокаторы: атенолол, бисопролол, метопролол

Неселективные: надолол, пропранолол

Нитросоединения

Пролонгированные формы нитроглицерина, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, молсидомин

Дезагреганты

Ацетилсалициловая кислота, ингибиторы P2Y12 рецепторов (тикагрелор, прасугрел, клопидогрел), ворапаксар

Другие препараты

Никорандил, ранолазин, статины, триметазидин

β-Блокаторы предпочтительнее при стенокардии напряжения, антагонисты кальция наиболее эффективны при спонтанной стенокардии. Кроме антиангинальных препаратов, для снижения риска ИМ назначают дезагреганты и статины, рассмотренные в разделе, посвященном дислипидемиям. Лечение нестабильной стенокардии рассмотрено в разделе, посвященном лечению ИМ.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ

У пациентов с ИБС язвенная болезнь характеризуется более частыми и длительными обострениями. Нередко обострения обоих заболеваний происходят одновременно.

В некоторых исследованиях показана связь между инфицированностью H. pylori и риском ИБС. В случае повышения уровня антител к H. pylori у пациентов с ИБС без язвенной болезни отмечают увеличение риска ИМ, обострений стенокардии и случаев инвазивного лечения.

По данным исследования NHANES III, не было выявлено связи инфицированности H. pylori и общей смертности.

Курение является большим фактором риска развития ИБС, а также повышает риск развития дуоденальных язв, снижает эффективность противоязвенного лечения и увеличивает летальность.

Нейтральный эффект: антагонисты кальция, β-блокаторы, никорандил, нитраты, ранолазин, статины, триметазидин.

Есть данные, что антагонисты кальция (верапамил, нифедипин) и β-блокаторы умеренно снижают секрецию желудочного сока. Однако антисекреторный эффект этих препаратов заметно уступает действию Н2-блокаторов и иПП.

Антагонисты кальция обладают вазодилатирующим действием, что может улучшить кровообращение слизистой желудочно-кишечного тракта. Вместе с тем возможно повышение риска кровотечений при лечении антагонистами кальция.

Нежелательный эффект: дезагреганты.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 3. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу