АКУШЕРСКИЙ СТАТУС

Осмотр и измерение живота

Форма и размер живота: овоидная, шаровидная, отвислая, заостренная кверху; стрии беременности. Состояние белой линии живота и пупка.

Окружность живота на уровне пупка. Высота стояния дна матки (ВДМ) над лонным сочленением (приложение 5).

Оценивают соответствие ВДМ сроку беременности (приложение 6). Ниже строят график: отмечают ВДМ на момент курации относительно нормального распределения (приложение 7).

Пример. Живот правильной овоидной формы, увеличен в размере за счет беременной матки, соответствующей сроку беременности. Гиперпигментация белой линии живота ниже пупка, пупок не пролабирует. Окружность живота на уровне пупка 85 см. Дно матки находится на 6,5 см ниже мечевидного отростка грудины, ВДМ 32,2 см над лоном, что соответствует сроку беременности, нижняя граница ВДМ в 36 нед - 31,5 см.

Исследование таза

•  distantia spinarum_см (норма 25-26 см);

•  distantia cristarum_см (норма 28-29 см);

•  distantia trochanterica_см (норма 30-31 см);

•  conjugata externa (диаметр Боделока)_см (норма 20-21 см);

• conjugata lateralis (боковая конъюгата Кернера)_см (норма 14,5-15,0 см), соответствует расстоянию между верхней передней и верхней задней остями подвздошных костей, измеряется с двух сторон, производится их сравнение (приложение 8);

•  conjugata diagonalis__см; определяется при влагалищном исследовании, переписывается из истории болезни (в норме ≥12,5 см) (приложение 9);

•  ромб Михаэлиса (пояснично-крестцовый ромб): форма (правильная/ неправильная, симметричная/асимметричная), размеры (вертикальный, горизонтальный), особенности;

•  distantia Tridondani_см (норма >11 см, соответствует вертикальному размеру ромба Михаэлиса) (приложение 10);

•  индекс Соловьева_(норма 1,40-1,45), вычисляется как 1/10окружности лучезапястного сустава (приложение 11);

•  conjugata vera_см, вычисляемый показатель, рассчитывается всеми предложенными формулами (приложение 12).