32.1. ДИСМЕНОРЕЯ
С современных нейрофизиологических позиций термином «дисменорея» обозначают широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, психических и эмоциональных нарушений, ведущим проявлением которых является тазовая боль в дни менструаций, обусловленная патологическим накоплением в эндометрии поздней фазы секреции продуктов деградации арахидоновой кислоты (простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов и монооксикислот), усиливающих афферентацию импульсов, раздражающих болевые центры (ноцицепции) ЦНС.
Дисменорея дословно с греческого языка переводится как нарушенное (dys-) месячное (menos-) истечение (rhoe-).
Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
• N94.4. Первичная дисменорея.
• N94.5. Вторичная дисменорея.
• N94.6. Дисменорея неуточненная.
Эпидемиология
Частота дисменореи колеблется от 43 до 90%. Дебют дисменореи в 75% случаев совпадает с менархе, и у каждой четвертой больной симптомы дисменореи возникают спустя 1-4 года после менархе. При опросе больных часто выявляют семейную дисменорею: у матери и/или у ближайших родственниц. Результаты масштабного анкетирования 2699 практически здоровых девочек-подростков свидетельствовали о наличии дисменореи у 59,7% респондентов. Притом оказалось, что распространенность дисменореи у девочек в возрасте 13 лет составила 39%, а среди 17-летних подростков достигла 72%. Около 45% девушек страдают тяжелой формой дисменореи, у 35% наблюдают симптомы средней степени тяжести и лишь у 20% больных - легкой степени. В крупном шведском эпидемиологическом исследовании подростков с дисменореей было обнаружено, что у 15% подростков менструальные дни существенно нарушали повседневную деятельность вследствие тяжелой дисменореи.