Бактериальный вагиноз (БВ) - полимикробный невоспалительный синдром, возникающий в результате замены нормальной микробиоты влагалища (перекись водорода, продуцирующие виды Lactobacillus spp.) на повышенную генерацию многочисленных видов строгих анаэробных микроорганизмов, таких как Bacteroides/Prevotella spp., Mobiluncus spp., Veillonella spp., G. vaginalis и др.
Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
МКБ-10 не выделяет БВ в самостоятельное заболевание, поэтому статистически его относят к N89. Другие невоспалительные заболевания влагалища.
Эпидемиология
БВ - наиболее частая причина патологических вагинальных выделений из половых путей у женщин репродуктивного возраста. БВ также встречается у женщин в менопаузе и в редких случаях у детей.
В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов репродуктивного возраста частота БВ составляет 40-60%, у беременных женщин достигает 50%. Считается, что в современном мире каждая женщина хотя бы один раз в жизни имела БВ. Частота данной патологии зависит от контингента обследованных женщин. Распространенность заболевания у женщин европеоидной расы составляет 5-45%, у африканских и афроамериканских женщин - 45-55%. У азиатских женщин распространенность изучена недостаточно и приблизительно составляет 20-30%. Следует отметить, что у 50% женщин БВ протекает бессимптомно.
Этиология и патогенез
БВ - полимикробное заболевание. При этом происходит замещение лактобактерий строгими анаэробными микроорганизмами, такими как Bacteroides, Prevotella spp., Mobiluncus spp., Veillonella spp., G. vaginalis, Atopobium vaginae и др. Одного конкретного возбудителя БВ не существует. Этиологическим фактором является совокупность условно-патогенных микроорганизмов из состава вагинального биоценоза. Рассматриваются иммунологические и эндокринологические механизмы, а также применение антибиотиков. Особая роль отводится биопленкам, состоящим, главным образом, из G. vaginalis и Atopobium vagina.
БВ не относится к ИППП. Однако недавняя смена и наличие многочисленных половых партнеров, нетрадиционный секс оказывают значительное влияние на развитие и рецидивы БВ.
Нередки случаи выявления смешанной микрофлоры - помимо анаэробов, ассоциированных с БВ, определяется увеличение роста Escherichia coli, Staphylococcus aureus, стрептококков группы В, что характерно для аэробного вагинита.