17.1. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
17.1.1. ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Определение
Пролапс митрального клапана - провисание створок клапана в полость левого предсердия во время систолы.
Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
• O99.4. Болезни системы кровообращения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период.
• I34.1. Пролапс (пролабирование) митрального клапана.
Эпидемиология
Пролапс митрального клапана - наиболее частое заболевание клапанов сердца. Распространенность пролапса митрального клапана в общей популяции составляет 2,4-3,4%. Доля пролапса митрального клапана в структуре врожденных заболеваний сердца у беременных составляет около 60%. У 20-40% пациенток отсутствуют какие-либо субъективные симптомы и жалобы, нередко диагноз является «находкой» терапевта или кардиолога.
Патогенез осложнений гестации
У большинства женщин с пролапсом митрального клапана беременность протекает физиологически. Акушерские осложнения обусловлены тяжестью основного заболевания (пролапса митрального клапана), степенью недостаточности кровообращения, вегетативной дисфункции и др. Тяжелое течение болезни - АГ, вызывает функциональные и морфологические изменения сосудов, связанные с сужением их просвета, нарушениями в плацентарном ложе в ранние сроки беременности, что приводит к ПН, гипоксии и ЗРП. АГ повышает частоту преэклампсии, опасность преждевременной отслойки плаценты с характерными осложнениями для плода и матери.
Диагностика
Пролапс митрального клапана во время беременности, как правило, выявляют случайно при плановом осмотре терапевтом.
Клиническая картина
У большинства женщин с пролапсом митрального клапана клиническая картина отсутствует. Выделяют синдромы: вегетативной дистонии, сосудистых нарушений, геморрагический и психопатологических расстройств. Важно помнить, что пролапс митрального клапана в комплексе с другими симптомами имеет большое значение для выявления у беременной дисплазии соединительной ткани.