Злокачественные опухоли грудного протока могут быть первичными и вторичными. Первичные опухоли - казуистика, и в литературе о них имеются лишь единичные сообщения. Более часто наблюдают вторичные опухоли грудного протока в виде карциноза или прорастания извне другой злокачественной опухолью. Осложнения опухолей грудного протока - хилоторакс, хилоперитонеум, хилоперикард.
Первичные злокачественные опухоли грудного протока - лимфан-гиоэндотелиома и лимфангиоперицитома. Морфологическая основа лимфангиоэндотелиомы, или лимфангиосаркомы, - «лимфатические щели, заложенные в соединительнотканной строме и выстланные несколькими слоями атипичных эндотелиальных клеток» [88]. При лим-фангиоперицитоме такие щели, выстланные эндотелием, окружены широкими муфтами перицитов.
К.А. Горнак с соавт. (1963) описал 2 наблюдения лимфангиоэндо-телиомы грудного протока. В одном из них лимфангиоэндотелиома - находка при патологоанатомическом исследовании больной 56 лет, страдавшей асцитом и правосторонним хилотораксом. Опухоль располагалась в начале грудного протока, на уровне LI. У второй больной, 57 лет, опухоль обнаружена во время операции, выполненной по поводу правостороннего хилоторакса. Она была расположена справа пара-вертебрально над диафрагмой. Удалить опухоль не удалось. Через 13 ч после операции больная умерла от острой сердечно-сосудистой недостаточности на фоне сахарного диабета и дистрофии паренхиматозных органов.
При радикальном удалении лимфангиоэндотелиомы возможно выздоровление. Л.В. Пайкова и В.А. Веселов (1980) в течение 16 лет наблюдали больного после удаления такой опухоли, исходившей из забрюшинной клетчатки и занимавшей почти всю брюшную полость - по-видимому, доброкачественный вариант течения лимфан-гиоэндотелиомы.