Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки, одно из самых распространенных хирургических заболеваний. Наиболее часто острый аппендицит встречают в возрасте от 20 до 40 лет, женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Летальность составляет 0,1-0,3%, послеоперационные осложнения возникают в 5-9% случаев.
ЭТИОЛОГИЯ
Причины возникновения острого аппендицита до сих пор окончательно не установлены. Определенную роль играет алиментарный фактор. Пища, богатая животным белком, способствует нарушению эвакуаторной функции кишечника, что следует считать предрасполагающим фактором в развитии заболевания. В детском возрасте некоторую роль в возникновении аппендицита играет глистная инвазия.
Основной путь инфицирования стенки отростка - энтерогенный. Гематогенный и лимфогенный варианты инфицирования встречают достаточно редко, они не играют решающей роли в генезе заболевания. Непосредственными возбудителями воспаления становятся разнообразные микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие), находящиеся в отростке. Среди бактерий чаще всего (до 90%) обнаруживают анаэробную неспорообразующую микрофлору (бактероиды и анаэробные кокки). Аэробную микрофлору встречают реже (6-8%), она представлена кишечной палочкой, клебсиеллой, энтерококками и др.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По клинико-морфологической форме:
• катаральный;
• флегмонозный;
• гангренозный.
По развитию осложнений:
• перфорация;
• разлитой перитонит;
• аппендикулярный инфильтрат;
• абсцессы брюшной полости (периаппендикулярный, тазовый, поддиафрагмальный, межкишечный);
• забрюшинная флегмона;
• пилефлебит.
Формы острого аппендицита отражают степень (стадию) воспалительных изменений в червеобразном отростке. Каждая из них имеет не только морфологические отличия, но и присущие ей клинические проявления.