В сложных клинических ситуациях при невозможности получения питания естественным путем длительное время, помимо парентерального введения питательных веществ, необходимо обеспечить и энтеральную нагрузку. В большинстве случаев, чаще для кратковременного питания, достаточно установить назогастральный или назоеюнальный зонд. В ситуациях, когда предполагается, что энтеральное зондовое питание будет проводиться длительное время, средством выбора считают гастростому.
Стома в хирургии - искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа (например, кишечника, трахеи) и окружающей средой. В случае необходимости установить сообщение полости желудка с внешней средой через брюшную стенку выполняется открытая гастростомия.
Гастростомия - одна из старейших операций на органах брюшной полости, впервые была выполнена военным хирургом Egeberg из Норвегии в 1841 г. для лечения больного со стриктурой пищевода. Однако наибольшее распространение получил вариант выполнения данного вмешательства, предложенный в 1891 г. Витцелем (witzel).
С развитием и широким внедрением современных эндоскопов в лечебные учреждения с начала 1990-х годов классическая открытая гастростомия была практически вытеснена чрескожной эндоскопической гастростомией - PEG (Percutaneous endoscopic gastrostomy). Техника PEG была разработана в 1979 г. Gaudererand Ponsky в США. Причем первая операция была выполнена у 4-летнего ребенка с псевдобульбарным синдромом, и только потом эту методику взяли на вооружение взрослые хирурги.
В дальнейшем была разработана и внедрена чрескожная перкутанная еюно стомия PGJ (Percutaneous Gastrojejunostomy), однако эту манипуляцию очень редко используют в педиатрической практике в связи с техническими сложностями и высоким риском перфорации тонкой кишки.