Эпидемиология и факторы риска
Традиционно развитие остеопороза ассоциируется с женским полом, что связано с большей распространенностью процесса и более ранним его развитием у женщин в силу известных гормональных и генетических особенностей. Однако по результатам эпидемиологических исследований остеопороз у мужчин встречается часто и имеет не менее важное клиническое значение, чем у лиц женского пола. По данным О. Johnell [27], ежегодно регистрируются 9 млн остеопоротических переломов, из них 27% происходит у мужчин. У каждого пятого мужчины старше 50 лет в последующей жизни случится остеопоротический перелом, что связано с увеличением риска летальных исходов.
В проведенном С. Gomez и соавт. [24] эпидемиологическом исследовании остеопороз у мужчин выявлен в 8,3%, а остеопения - в 50% случаев. В другом исследовании [17] частота остеопороза бедра составила 21%, поясничного отдела позвоночника - 20%. По данным Американского национального исследования (NHANES III) [42], остеопороз в шейке бедра диагностирован в 3,5% случаев.
Следует отметить, что, в отличие от переломов проксимального отдела бедра (ППОБ) и дистального отдела предплечья, переломы позвонков у мужчин встречаются в том же проценте случаев, что и у женщин [11]. По данным многоцентрового европейского исследования EVOS, распространенность их в возрасте 50 лет и старше составляла 12,2% у мужчин и 12% у женщин [1]. Частота переломов позвонков повышалась с возрастом и у мужчин, и у женщин, но у женщин это увеличение было более значительным.
Данные по распространенности остеопороза и переломов у мужчин в РФ немногочисленны. Так, в рамках Европейского многоцентрового исследования EVOS-EPOS в г. Москве было проведено эпидемиологическое исследование стратифицированной по возрасту случайной выборки населения в количестве 600 человек в возрасте 50 лет и старше (300 мужчин и 300 женщин). При проведении рентгеновской абсорбциометрии (DXA) двух отделов скелета остеопороз у мужчин был выявлен в 26,9% случаев, остеопения - у 44,1% [1]. Частота остеопороза в шейке бедра достигала 17,3%, в поясничном отделе позвоночника - 11,5%.