Медикаментозное сопровождение при дентальной имплантации и реконструктивных операциях на альвеолярной кости - неотъемлемая часть комплексного лечения. Нам представляется правильным и целесообразным всю совокупность фармакологического воздействия при стоматологической имплантации разделить на следующие этапы:
1. Предоперационная медикаментозная подготовка (премедикация).
2. Анестезиологическое обеспечение.
3. Местная анестезия.
4. Противовоспалительная и симптоматическая терапия.
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА - ПРЕМЕДИКАЦИЯ
Любое стоматологическое вмешательство сильно влияет на психоэмоциональное и гомеостатическое равновесие пациента, степень которого во многом зависит от его личностных особенностей. Как правило, в ожидании стоматологического приема и начала операции у пациентов наблюдаются те или иные изменения: у одних появляется необоснованная эйфория, недооценка серьезности операции, у других наступает замкнутость, тоска, депрессия, чаще всего отмечается выраженное беспокойство, волнение, страх, тревога, которые нарушают работу вегетативной нервной системы и осложняют проведение анестезии. Все эти изменения психики обычно обратимы и характеризуют степень проявления психоэмоционального стресса. Именно в этот момент и возникают так называемые психовегетативные осложнения различной степени, проявлений и опасности, как обморок, гипертонический криз, истерическая слепота, аритмии, неврологические расстройства и даже случаи внезапной смерти (Могельницкий Б.Н., 1927; Карачаровский М.И., 1946; Tomlin Р.Z., 1974). При подготовке и проведении вмешательства врачи-стоматологи не всегда выполняют необходимые мероприятия по предупреждению отрицательных стрессовых реакций и их последствий. Обморок, гипертонический криз, приступ стенокардии, судорожный компонент и другие осложнения общего характера продолжают превалировать на повседневном приеме у стоматолога. Чаще всего эти осложнения возникают у пациентов, имеющих различные сопутствующие заболевания, в том числе в стадии ремиссии.
Анализируя летальность в амбулаторной стоматологии за последние 30 лет, Ассоциация дантистов Великобритании отмечает снижение психовегетативных осложнений за счет применения седативной подготовки пациентов.