Реабилитация пациентов с использованием дентальных имплантатов, как правило, проводится в отсутствии декомпенсированной общесоматической патологии при способности пациента поддерживать оптимальную гигиену полости рта при уравновешенном психоэмоциональном состоянии. Для использования имплантатов есть довольно много ограничений, которые сформулированы в виде относительных и абсолютных противопоказаний.
Показания к стоматологической имплантации - различные варианты потери зубов и первичной адентии:
• ограниченные одиночные и множественные включенные и концевые дефекты зубных рядов;
• полная адентия одной или обеих челюстей, особенно при снижении высоты альвеолярных отростков;
• непереносимость съемных протезов (аллергические реакции на материал, выраженный рвотный рефлекс, нежелание пользоваться съемным протезом и др.).
В процессе предоперационного обследования пациента выявляются возможные относительные и абсолютные противопоказания к дентальной имплантации.
Относительные противопоказания:
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• гингивит различной этиологии;
• пародонтит выраженной степени;
• аномалии прикуса;
• артрозоартриты нижнечелюстных суставов;
• выраженная атрофия или дефект костной ткани;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• бруксизм;
• беременность;
• диабет I и II типа;
• прием бифосфонатов.
Абсолютные противопоказания к имплантации:
• острые инфекционные заболевания;
• заболевания крови и кроветворных органов;
• заболевания центральной нервной системы (врожденные и приобретенные);
• опухоли и опухолеподобные заболевания челюстных костей (болезнь Педжета, фиброзная дисплазия);
• злокачественные образования органов и систем;
• иммунодефицитные состояния;
• системные заболевания соединительной ткани (ревматоидные, ревматические процессы, дерматозы, склеродермия);
• специфические инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, актиномикоз и др.);
• заболевания слизистой оболочки полости рта (рецидивирующий афтозный стоматит, системная красная волчанка, пузырчатка, синдром и болезнь Шегрена, синдром Бехчета);
• соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• психические заболевания, наркомания.
Объем доступной для имплантации костной ткани также может быть определяющим фактором. Есть различные мнения относительно минимального объема костной ткани, необходимого для установки имплантатов. Если говорить о винтовых дентальных имплантатах, то ширина костной ткани в щечно-язычном отделах должна составлять не менее 6 мм; количество кости от имплантата до любых анатомических образований (нижнечелюстной канал, верхнечелюстной синус, дно полости носа) не менее 2 мм. По этим причинам недостаток костной ткани может служить показанием к проведению подготовительных реконструктивных костных вмешательств с одномоментной или отсроченной имплантацией.