Послеродовые гнойно-септические заболевания представляют важную медицинскую и социальную проблему, так как в настоящее время являются одной из основных причин материнской заболеваемости и смертности. Их частота, по данным различных авторов, колеблется в пределах от 5 до 26%, а в структуре причин материнской смертности в Российской Федерации они занимают 2-4-е место. При этом на долю материнской смертности от септических осложнений приходится 13-15%.
Развитию инфекционного процесса способствуют нарушение сократительной активности матки, задержка частей последа, воспалительные заболевания половых органов в анамнезе, наличие экстрагенитальных очагов бактериальной инфекции, анемия, эндокринные заболевания, нарушение санитарно-эпидемиологического режима и др.
Основные возбудители послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний - условно-патогенные микроорганизмы (аэробные и неспорообразующие анаэробные бактерии, определяемые, как правило, в различных ассоциациях). Возросла роль стрептококков группы B, а также хламидий, микоплазм, вирусов и других возбудителей инфекций, передаваемых половым путем. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания в значительной мере вызваны внутрибольничными патогенами.
В последние годы разработка и совершенствование методов диагностики, рациональной комплексной терапии и профилактики способствовали уменьшению частоты тяжелых клинических форм послеродовой инфекции (сепсис, перитонит, гнойный мастит), снижению их удельного веса в структуре смертности беременных, рожениц и родильниц. Однако нет тенденции к уменьшению частоты наиболее распространенных гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц: эндометрита и раневой инфекции.
Инфекционный процесс в матке после оперативного родоразрешения отличается тяжелым и длительным течением, может сопровождаться воспалительными изменениями швов на матке, привести к развитию перитонита или к генерализации инфекции.
Распространению инфекции способствует наличие хронических или острых заболеваний во время беременности и в родах, инфицирование во время родового акта (затяжные роды, длительный безводный промежуток, родовой травматизм и др.).
По данным отечественных авторов, послеродовые заболевания классифицируют по принципу, согласно которому различные формы инфекции рассматривают как отдельные этапы единого динамически протекающего процесса. Тяжелые формы послеродовых заболеваний, как правило, развиваются из локализованных форм (эндометрит, раневая инфекция, мастит).
В настоящее время в условиях широкого применения антибиотиков в связи с изменением характера и свойств основных возбудителей клиническая картина послеродовых инфекционных заболеваний претерпела определенные изменения. Встречают стертые, субклинические формы, для которых характерны несоответствие между самочувствием больной, клиническими проявлениями и тяжестью болезни, замедленное развитие патологического процесса, невыраженность клинических симптомов.
Ранняя диагностика и рациональная терапия локализованных форм послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний способствует предупреждению дальнейшего их поэтапного распространения.