Гипотиреоз - клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом гормонов щитовидной железы в организме.
Коды по МКБ-10
■ Е00 Синдром врожденной йодной недостаточности.
■ E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния.
■ E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности.
■ Е03 Другие формы гипотиреоза.
■ Е06.3 Аутоиммунный тиреоидит.
Эпидемиология
Гипотиреоз - одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. У женщин гипотиреоз встречается в 6 раз чаще, чем у мужчин (6:1). Общая распространенность первичного манифестного гипотиреоза в популяции составляет 0,2-2%, субклинического - примерно 7-10% у женщин и 2-3% у мужчин. Распространенность гипотиреоза во время беременности: манифестного - 0,3-0,5%, субклинического - 2-3%.
Чаще всего первичный гипотиреоз развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита (АИТ), реже - после операций на щитовидной железе (ЩЖ) и терапии радиоактивным йодом по поводу различных форм зоба. Первичный гипотиреоз в исходе АИТ может сочетаться с другими органоспецифическими аутоиммунными эндокринными заболеваниями в рамках аутоиммунного полигландулярного синдрома 2-го типа, наиболее распространенные варианты которого - синдром Шмидта (АИТ в сочетании с первичным гипокортицизмом) и синдром Карпентера (АИТ в сочетании с СД 1-го типа).
Вторичный и третичный гипотиреозы, развивающиеся вследствие дефицита тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреотропин-рилизинг-гормона (ТТГ-РГ), наблюдают редко (0,005-1%), их дифференциальная диагностика в клинической практике представляет значительные трудности, в связи с чем их часто объединяют термином «центральный (гипоталамо-гипофизарный) гипотиреоз». Центральный гипотиреоз, как правило, встречается при гипопитуитаризме и сочетается с недостаточностью других тропных функций аденогипофиза.
Заболеваемость гипотиреозом составляет от 0,6 до 3,5 на 1000 населения в год и увеличивается с возрастом, достигая в группе женщин старшего возраста около 12%. Распространенность врожденного первичного гипотиреоза - 1:3500-4000 новорожденных. Обязателен скрининг у всех новорожденных на 3-5-е сутки жизни.