У новорожденных чаще встречаются кровотечения, чем тромбэмболии. Неотложная и экстренная помощь может потребоваться младенцу как при обширных кровопотерях, сопровождаемых массивное кровотечение, так и при небольших по объему кровоизлияниях в жизненно важные центры (ЦНС, надпочечники), приводящие к нарушению функции органа, а также при необильных наружных кровотечениях и кровоизлияниях в нежизненно важные органы (например, кожные геморрагии), но обусловленных нарушениями системы гемостаза, что может приводить к прогрессированию кровопотери в дальнейшем. Заболевания, сопровождаемые геморрагическим синдромом новорожденных, - группа разнообразных по происхождению болезней, основное клиническое проявление которых - повышенная кровоточивость.
Кровопотеря - патологический процесс, возникающий вследствие кровотечения и характеризующийся сложным комплексом патологических нарушений и компенсаторных реакций на уменьшение объема циркулирующей крови и гипоксию, обусловленную снижением дыхательной функции крови. Патологические нарушения при кровопотере проявляются: уменьшением объема циркулирующей крови; расстройством гемодинамики; недостаточностью внешнего дыхания; развитием гипоксии; нарушением тканевого метаболизма и формированием метаболического ацидоза; расстройством нейрогуморальной регуляции важнейших функций организма; изменением свертывания крови.
Этиология кровотечений у новорожденных
К кровотечениям у новорожденных младенцев могут приводить как внешние повреждающие факторы (травма), так и нарушения системы гемостаза. Наряду с патологией следует помнить о гормональном кризе как причине наружных кровотечений у новорожденных девочек. В позднем неонатальном периоде чаще встречаются приобретенные кровотечения, однако может отмечаться и кровоточивость, обусловленная наследственной или врожденной патологией.