При выявлении у новорожденного младенца комы, судорог, остро развившейся внутричерепной гипертензии (ВЧГ), абстинентного синдрома, а также поведенческих и двигательных расстройств может потребоваться оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе. Причинами патологических синдромов могут быть как заболевания ЦНС, так и наследственные или приобретенные нарушения обмена веществ новорожденных, а также резкая отмена веществ, получаемых ранее через плаценту или грудное молоко при вредных привычках матери (употребление алкоголя, наркотиков, табакокурение) или лекарственной терапии (барбитураты, бензодиазепины и др.). Двигательные нарушения могут быть обусловлены травмами, хирургической патологией.
КОМА
Кома - состояние отсутствия ясного сознания вследствие предельного падения уровня бодрствования, при котором больной продолжает лежать неподвижно с закрытыми глазами, несмотря на действие ноцицептивных (способных к восприятию и передаче боли) и других внешних раздражителей. Понятию «ясное сознание» у детей старших возрастных групп в неонатологии соответствует смена физиологических вариантов поведенческих состояний, адекватных воздействию факторов окружающей среды.
Этиология комы у новорожденных
Причины утраты сознания у новорожденных связаны с гестационным возрастом и продолжительностью жизни.
Развившаяся в позднем неонатальном периоде кома чаще обусловлена инфекционными заболеваниями внутриутробными и приобретенными (при нейроинфекции). Возможные причины: внутричерепные кровоизлияния травматического генеза (послеродовые) или в результате нарушения гемостаза (поздняя геморрагическая болезнь, внутри желудочковое кровоизлияние (ВЖК) и др.); гипогликемия в результате голодания, нарушения обмена углеводов или аминокислот, гиперинсулизма; гипоксия при тяжелой дыхательной недостаточности (ДН), нарушении кровообращения или острой анемии. Тяжелое течение острой почечной недостаточности (ОПН) (олигурия или анурия), гепатита может приводить к развитию уремической и печеночной ком. Внезапное развитие комы может быть обусловлено острым отравлением при передозировке лекарственных препаратов, используемых при лечении хронических или острых (чаще респираторных инфекций) заболеваний.