Комплекс клинических симптомов, характеризующих дыхательную недостаточность у новорожденных, нередко обозначают терминами «респираторный дистресс» или «дыхательные нарушения».
Причины дыхательных нарушений у новорожденных
Различают легочные и внелегочные причины дыхательных нарушений у новорожденных. Наличие у ребенка симптомов дыхательных расстройств (втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, дыхание типа «качелей» и др.) может быть обусловлено внелегочными причинами: патологией ЦНС, сердечно-сосудистой системы, пороками развития ЖКТ, опорно-двигательного аппарата и т.д.
К вероятным причинам развития или прогрессирования дыхательных нарушений в позднем неонатальном периоде следует отнести бронхо-легочную дисплазию, пневмонию, неонатальный сепсис, аспирацию желудочного содержимого, поражения центральной нервной системы, врожденные пороки сердца и других систем (трахео-эзофагеальная фистула, диафрагмальная грыжа). Информативность данных физикального осмотра при уточнении причины респираторных расстройств весьма низкая, лишь проведение инструментального и лабораторного исследований позволяет уточнить причину дыхательной недостаточности у новорожденных.
Классификация дыхательных расстройств неонатального периода
Стандартизировать подход к оценке степени тяжести нарушений дыхания у новорожденных позволяет использование модифицированной шкалы Даунса (Downes). По степени тяжести у детей старше 2 ч жизни выделяют дыхательные расстройства легкой (4 балла), средней (5-6 баллов) и тяжелой (>6 баллов) степени тяжести (табл. 2).