Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
16px
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

СИНДРОМ БИЛИАРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Синдром развивается вследствие затруднения оттока желчи в ДПК при обструкции или сдавлении желчных протоков извне на любом уровне, за исключением протока желчного пузыря.

Наиболее частые причины развития в хирургии

•  обтурация общего желчного протока камнем - холедохолитиаз;

•  рубцовые стриктуры и воспаление желчных протоков;

•  сдавление опухолью (поджелудочной железы, БДС, внепеченочных желчных протоков, печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки), сдавление при остром и хроническом индуративном панкреатите;

•  реже встречаются травмы, свищи и инородные тела желчных протоков, паразитарные заболевания: эхинококкоз и альвеококкоз печени, описторхоз, лямблиоз, фасциолез, а также врожденные аномалии желчных путей.

При аутоиммунном поражении внутрипеченочных желчных протоков и циррозе печени возможно развитие внутрипеченочного холестаза без гипертензии внепеченочных желчных протоков.

ФИЗИОЛОГИЯ И АНАТОМИЯ БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

Секреция желчи и ее выделение в кишечник обеспечивают:

•  обмен билирубина:

 —   гемолиз эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе;

 —   превращение: гемоглобин - вердоглобин - биливердин - непрямой билирубин;

 —   поступление в печень - прямой билирубин секретируется гепатоцитами в желчь - поступает в кишечник;

 —   превращается микроорганизмами кишечника в уробилиноген:

   ✧ около 20% всасывается в кровь и разрушается в печени (мезобилиноген), малая часть экскретируется с мочой (уробилин);

   ✧ около 80% выделяется из организма с калом (стеркобилин);

•  жировой обмен:

 —   желчные кислоты активно секретируются в желчь;

 —   в кишке они эмульгируют жиры, при контакте мицелл с кишечной стенкой липиды диффундируют в энтероциты, а желчные кислоты остаются;

 —   часть их пассивно всасывается обратно в кровь, а часть активно резорбируется в терминальном отделе подвздошной кишки;

 —   гепатоциты выхватывают их из портальной крови и снова секретируют в желчь;

•  процесс пищеварения:

 —   эмульгируя жиры, желчные кислоты обеспечивают их всасывание в кишечнике;

•  процесс печеночной детоксикации:

 —   активно секретируются в желчь ионы натрия, холестерол, фосфолипиды, токсические вещества и лекарства, выводясь из организма через ЖКТ.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
СИНДРОМ БИЛИАРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу