Анестезию в эндокринной хирургии относят к наиболее сложным разделам современной анестезиологической практики. Это обусловлено рядом причин.
У пациентов с заболеваниями органов внутренней секреции выражены функциональные расстройства и грубые метаболические сдвиги, требующие тщательной предоперационной подготовки.
До удаления гормонально активной опухоли эти нарушения плохо корригируются даже с помощью современных терапевтических методов, поэтому эндокринных больных относят к группе пациентов с высоким анестезиологическим риском.
Главное условие благоприятного течения послеоперационного периода - радикальность оперативного вмешательства. Неверифицированные и неудаленные множественные опухоли эндокринной системы, новообразования с эктопической локализацией, гормонально активные метастазы могут обусловить критические состояния в раннем послеоперационном периоде.
Погрешности, допущенные хирургом или анестезиологом, на любом этапе интраоперационного периода нередко сопровождаются специфическими эндокринно-метаболическими кризами (острой надпочечниковой недостаточностью, гипо- и гипергликемическими комами, тиреотоксическим кризом и др.).
Высокая летальность при неотложных состояниях в эндокринологии в определенной степени зависит от того, что их клинические проявления могут ошибочно трактоваться как симптомы острого живота, ИМ, острой сердечно-сосудистой недостаточности, эпилепсии и других состояний, что ведет к грубым диагностическим и терапевтическим ошибкам.
При удалении гормонпродуцирующей опухоли у больного может развиться острый синдром отмены. Оставшейся после операции функционально активной эндокринной ткани бывает недостаточно для поддержания нормального состояния организма. Эти ситуации требуют неотложной диагностики для своевременного начала заместительной терапии.