Искусственное, или экстракорпоральное, кровообращение (сердечно-легочный обход) - метод замены насосной функции сердца и газообменной функции легких, применяемый преимущественно при операциях на сердце и при некоторых операциях на аорте.
Хотя с момента первого применения искусственного кровообращения (ИК) в клинической практике прошло лишь 55 лет, за этот короткий срок рассматриваемый метод претерпел большие изменения. Именно ИК в первую очередь обязана кардиохирургия своими огромными успехами. Академик Б.В. Петровский справедливо называл ИК «эпохой в медицине ХХ века».
В течение одного года в мире проводят более 800 000 операций с ИК. Около 500 000 из них выполняют в США. Сейчас в России количество вмешательств с ИК довольно незначительно - около 27 000. Нельзя не заметить, что в масштабах нашей страны имеется четкая тенденция к увеличению количества таких вмешательств и клиник, в которых производят такие операции.
Как известно, основную массу больных, оперируемых в условиях ИК, составляют пациенты с ишемической (коронарной) болезнью сердца. Несмотря на то что за последние годы наметилась тенденция к вытеснению открытых хирургических вмешательств эндоваскулярными, значительную часть (=80%) операций у коронарных и других кардиохирургических больных проводят в условиях ИК.
Аппарат искусственного кровообращения (рис. 32-1, см. цв. вклейку) состоит из множества компонентов, необходимых для проведения сердечно-легочного обхода:
о кардиотомический резервуар, интегрированный с венозным резервуаром, в котором происходит фильтрация крови, излившейся в операционную рану и полученной из полостей сердца и аорты;
о теплообменник, интегрированный в оксигенатор, в котором
происходит охлаждение и согревание крови; о газовый смеситель;