ВВЕДЕНИЕ
Необходимость поддержания проходимости дыхательных путей (ППДП) и замещения дыхательной функции посредством ИВЛ напрямую связана с угнетением или выключением сознания, которое обычно имеет место при различных заболеваниях, травмах или в процессе анестезиологического обеспечения. При этом следует понимать, что если замещение дыхательной функции (любой вид искусственной или вспомогательной вентиляции) всегда предполагает необходимость ППДП, то само по себе использование средств ППДП далеко не всегда предполагает вентиляционную поддержку.
Применительно к анестезиологической практике интубация трахеи (ИТ) с помощью эндотрахеальных трубок (ЭТТ) различной конструкции на протяжении долгих лет оставалась своеобразным «золотым стандартом». Несмотря на многолетнее применение ИТ1, неадекватная вентиляция, обусловленная невозможностью обеспечить ППДП с помощью лицевой маски или ИТ, как считают, ответственна примерно за 28% всей анестезиологической летальности.
Из усредненных статистических сведений известно, что 95% ИТ не вызывают проблем. Частота так называемой «трудной ИТ» колеблется от 1 до 3-5% (в зависимости от дизайна исследования и специфики клиники, где оно проводилось). В акушерстве анестезиологи чаще сталкиваются с этой проблемой, чем в хирургии (1:250). Неудачные ИТ - 1:300 (500) случаев. В другой литературе встречается и более «суровая» статистика: трудная ИТ - 1:50 случаев; невозможная - 1:2000, а в экстренных ситуациях частота невозможной ИТ возрастает в 10 раз - 1:200 наблюдений. Проблемная вентиляция через лицевую маску регистрируется с частотой 1:20 случаев, невозможная - 1:1500. Наиболее драматичная ситуация, когда оказывается невозможной не только ИТ, но и вспомогательная искусственная вентиляция легких (ВИВЛ) с помощью лицевой маски, встречается гораздо реже - 1 случай на 10 000. По статистике развитых стран, летальность вследствие так называемой трудной ИТ составляет до 600 случаев в год.