Кровотечение происходит из-за нарушения целостности сосудов. Оно может возникать внезапно или постепенно, вследствие тех или иных повреждений или заболеваний. Кровотечение может быть травматического генеза (ранение, операция), нетравматического (заболевания, патологические процессы) и искусственного генеза (эксфузия, лечебные кровопускания). По источнику возникновения кровотечения делят на артериальные, венозные, артериовенозные (смешанные) и капиллярные (из паренхиматозного органа - паренхиматозные). Они могут возникнуть вследствие разрыва, эрозии сосудов, разъединения магистралей и быть наружными, внутренними и внутритканевыми. К другим терминам, отражающим истечение крови из сосудистого русла, относят понятия «кровоточивость» (склонность к небольшим по интенсивности, но длительным и повторным кровотечениям) и «кровоизлияние» (скопление крови в полостях или тканях).
Кровопотеря - состояние организма, обусловленное кровотечением. Многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями установлено, что при формировании клинического симптомокомплекса кровопотери основную роль играет остро возникающее несоответствие между емкостью сосудистого русла и ОЦК. Реакция всех систем жизнеобеспечения в данной ситуации эволюционно обусловлена и является защитной, способствующей адаптации организма к экстремальным условиям для сохранения перфузии жизненно важных органов.
Кровопотеря классифицируется по величине, тяжести и скорости развития изменений в организме пациента (табл. 8-1).
Американская коллегия хирургов установила 4 класса кровопотери.
• Класс I соответствует потере 15% ОЦК или менее. При этом клинические симптомы отсутствуют или имеется тахикардия в покое, прежде всего в положении стоя. Ортостатической тахикардия считается тогда, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается не менее чем на 20 ударов в минуту при переходе из горизонтального положения в вертикальное.