Парентеральное питание (ПП), минуя желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), используют только при невозможности проведения энтерального (ЭП). ПП у детей применяют:
• при нефункционирующем ЖКТ;
• необходимости временного исключения ЖКТ из пищеварения (например, опасность расхождения швов в раннем послеоперационном периоде);
• невозможности обеспечения в необходимых нутриентах и энергии адекватным питанием через рот или зонд.
Противопоказания к проведению ПП:
• шок и острая некомпенсированная кровопотеря;
• гиповолемия;
• декомпенсированная дегидратация или гипергидратация;
• анафилаксия или аллергическая реакция на его составляющие.
В последние годы использование ПП - одно из основных составляющих интенсивного лечения пациентов интенсивной терапии в ранние сроки от оперативного вмешательства.
На сегодняшний день выделяют:
• полное ПП - одновременное использование всех составляющих клинического питания: аминокислот, жировых эмульсий (ЖЭ), углеводов, микроэлементов, витаминов;
• дополнительное (смешанное, неполное) ПП - дополнительное использование ПП к недостаточному ЭП, может осуществляться как через центральные, так и через периферические вены.
Парентеральное питание может быть проведено через:
• катетер в центральной вене - центральное ПП;
• канюлю, введенную в периферическую вену, - периферическое ПП (в таких случаях необходимо использование изо-/гипоосмолярных растворов).
Центральное ПП больше подходит для детей с планируемой продолжительностью его более 2 нед. Венозные доступы для длительного ПП:
• стандартный центральный катетер;
• периферически имплантируемый центральный катетер;
• туннелируемый центральный венозный катетер;
• внутривенный порт.