2.1. Урогенитальная хламидийная инфекция
Эпидемиология, этиопатогенез
Урогенитальная хламидийная инфекция во многих странах является самой распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2008 г. в мире выявлено 105,7 млн новых случаев среди населения в возрасте от 15 до 49 лет [1]. В Российской Федерации, согласно данным официальной статистики, в 2008 г. показатель заболеваемости хламидийной инфекцией составил 89,5 случая на 100 тыс. населения [2].
Повсеместно самые высокие показатели регистрируются среди лиц моложе 25 лет [3]. Группами риска также являются лица, имеющие или недавно перенесшие ИППП, половые партнеры лиц с гонококковой или хламидийной инфекцией, лица с большим числом половых партнеров, особенно новых и/или случайных; лица, занимающиеся коммерческим сексом [4].
Распространенность хламидийной инфекции несколько выше среди женщин, чем среди мужчин. Очень часто хламидийная инфекция протекает без симптомов, особенно у женщин, поэтому рекомендуется ежегодный скрининг всех сексуально активных лиц моложе 25 лет, а также скрининг женщин старше 25 лет при наличии факторов риска [5]. Показано, что скрининг на хламидийную инфекцию способствует снижению как заболеваемости хламидийной инфекцией у женщин, так и частоты воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) [6].
Возбудитель урогенитальной хламидийной инфекции Chlamydia trachomatis является представителем семейства Chlamydiaceae, разделенного на два рода: Chlamydia и Chlamydophila. Род Chlamydia, кроме C. trachomatis, включает виды C. suis и C. muridarum. В состав рода Chlamydophila входят C. pecorum, C. pneumoniae, C. psittaci, C. abortus, C. caviae и C. felis. Единственным хозяином C. trachomatis является человек. Этот микроорганизм ответственен за широкий спектр заболеваний: трахому (серотипы A-C), венерическую лимфогранулему (серотипы L1-L3), инфекции мочеполового тракта (серотипы D-K).