Температура тела - важный показатель общего состояния здоровья. При этом разные области имеют различную температуру: подмышечная впадина - 36,0-36,6 °С, ротовая полость и прямая кишка - 37,2 и 37,5 °С соответственно. Максимальная температура в подмышечной впадине приходится на 16-18 ч, минимальная - на 22-24 ч.
Повышение температуры выше 37,2 °С при оральном измерении или выше 37,8 °С при ректальном измерении называется лихорадкой. Лихорадка, продолжающаяся менее 1 нед, как правило, связана с заболеванием. Если лихорадка продолжается более 3 нед и подъемы температуры превышают 38,3 °С, а диагноз после обследования остается неясным, то такая лихорадка называется лихорадкой неясного генеза (ЛНГ).
Впервые этот термин был предложен в 1961 г. Pettersdorf и Beeson.
Определение синдрома лихорадки неясного генеза включает наличие у больного постоянного или периодического повышения температуры тела выше 38,3 °С в течение более 3 нед при условии неясности диагноза даже после семидневного обследования в клинике.
МЕХАНИЗМЫ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
Наиболее часто повышение температуры тела при патологических состояниях различной природы осуществляется за счет воздействия эндогенного пирогена (ЭП) на центр
терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. ЭП представляет собой белок, продуцируемый макрофагами, моноцитами, нейтрофилами, в небольшой степени - эозинофилами. Способностью к выработке ЭП обладают не только фиксированные макрофаги (купферовские клетки - эндотелиальные макрофаги печени, альвеолярные и тканевые макрофаги, макрофаги слизистых оболочек), но и моноциты в очаге воспаления и циркулирующие моноциты. Помимо клеток, участвующих в фагоцитозе, ЭП секретируют клетки некоторых опухолей: гипернефромы, гепатомы, лимфогранулематоза, а также бластные клетки при лейкозах. Лимфоциты и фибробласты не продуцируют ЭП.