Кома (в переводе с греческого - глубокий сон) представляет собой состояние глубокого расстройства сознания, при котором у больного сохраняются лишь некоторые основные рефлекторные реакции на внешние раздражители. Она является угрожающим жизни пациента осложнением заболеваний ЦНС, травм и метаболических расстройств.
Потеря сознания может быть кратковременной - в течение секунд, минут (обморок), или длительной - которая может продолжаться часы, дни (кома).
Коме предшествует прекома: сомноленция (сонливость), сопор (оглушение) и ступор - состояния, при которых сознание ограниченно, но не полностью отсутствует. Они обусловлены теми же причинами, что и кома, но отличаются от нее по степени тяжести.
При сомноленции больной легко засыпает в неурочное время, но под влиянием незначительных внешних раздражителей или самостоятельно просыпается и сознательно отвечает на вопросы.
Сопор - начальная фаза потери сознания, характеризующаяся сонливостью, бесчувственностью, неподвижностью больного, отсутствием каких-либо волеизъявлений, плохой ориентацией, запоздалыми и неточными ответами на вопросы. Рефлексы при сопоре сохранены, больной самостоятельно поворачивается в постели.
Ступор - глубокое помрачение сознания, беспамятство, спячка, могут сохраняться отдельные элементы сознания и реакции на внешние раздражители. Рефлексы сохранены, но ослаблены.
Собственно кома - состояние с полной утратой сознания. В конечной стадии комы отсутствуют все рефлексы.
Угрозу для жизни обычно представляет сопутствующее потере сознания расстройство жизненно важных функций организма, из которых наиболее опасны нарушения водно-солевого обмена, дыхания и кровообращения.
Выделяют 4 степени тяжести комы.
I степень комы - сознание утрачено, отсутствуют произвольные движения, больной на вопросы не отвечает, на сильное болевое раздражение реагирует только стоном или гримасой, но зрачковые, корнеальные, сухожильные рефлексы еще сохранены.