Гепатомегалия (ГМ) - увеличение размеров печени. Во многих случаях ГМ сопровождается содружественным увеличением селезенки - СМ, что формирует синдром ГСМ, или гепатоли-енальный синдром, впервые выделенный М.П. Кончаловским (1928). Это связано с двумя обстоятельствами:
1) ретикулогистиоцитарный аппарат, объединяющий печень и селезенку, создает единую систему;
2) кроме того, эти органы тесно связаны с системой воротной вены, имеют общую иннервацию и общие пути лимфооттока.
Основная роль в развитии гепатолиенального синдрома принадлежит болезням печени (более 90% случаев). Дифференциально-диагностическая ценность гепатолиенального синдрома в целом выше, чем ГМ, но он встречается реже. Число основных нозологических форм, при которых ГМ является ведущим клинико-патогенетическим синдромом, превышает 50. Некоторые заболевания проявляются изолированной СМ.
ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИИ
Печень (в норме масса печени составляет 1300-1800 г) представляет собой центральный орган химического гомеостаза организма. К основным функциям печени относятся обмен белков, углеводов, липидов, ферментов, витаминов, порфи-ринов, пигментный, водный и минеральный обмен, секреция желчи и детоксицирующая функция.
ГМ может быть обусловлена:
• дистрофией гепатоцитов (болезни накопления);
• лимфомакрофагальной инфильтрацией (острые и хронические гепатиты);
• развитием регенераторных узлов и фиброза (циррозы);
• застоем крови (сердечная недостаточность, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен);
• внутрипеченочным [первичный билиарный цирроз печени (ПБЦП)] и вне-печеночным холестазом;
• очаговым поражением органа (опухоли, кисты, абсцессы).
Селезенка (в норме масса органа составляет 100-150 г) выполняет следующие основные функции: