Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Тема 3.10. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - клинические симптомы или повреждения слизистой оболочки пищевода, вызванные патологическим забросом (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод (Американская коллегия гастроэнтерологов, 2005).

Классификация

Клиническая классификация ГЭРБ (Лос-Анджелес, 2002)

•  Эрозивная ГЭРБ - синонимы: эндоскопически позитивная ГЭРБ, ГЭРБ с эзофагитом.

•  Неэрозивная ГЭРБ - эндоскопически негативная ГЭРБ, ГЭРБ без эзофагита, симптоматическая ГЭРБ.

•  Пищевод Барретта - желудочно-кишечная метаплазия неполного типа в дистальном отделе пищевода.

Осложнения эрозивной ГЭРБ

•  Пептическая язва пищевода.

•  Кровотечение.

•  Стриктуры пищевода.

•  Аденокарцинома пищевода (часто ей предшествует пищевод Барретта).

Эндоскопическая классификация эзофагита (Лос-Анджелес, 1994, 1996, 1999)*

Степень

Характеристика

A

Один (или более) дефект слизистой оболочки, длиной менее 5 мм, ограниченный вершинами 2 соседних складок слизистой оболочки пищевода

B

Один (или более) дефект слизистой, длиной более 5 мм, ограниченный вершинами 2 соседних складок

C

Один (или более) дефект слизистой оболочки, который распространяется на вершины 2 соседних складок (и более), но занимает менее 75% окружности пищевода

D

Один (или более) дефект слизистой оболочки, который распространяется на 75% и более окружности пищевода

Примечание. * Язвы, стриктуры или кишечная метаплазия указываются отдельно для каждой из степеней рефлюкс-эзофагита.

Патогенез

Клинические проявления

•  Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса (изжога, отрыжка кислым, возможны дисфагия и одинофагия).

•  Внепищеводные проявления («маски ГЭРБ»): кардиальные (боль за грудиной), легочные (кашель, бронхоспазм), орофарингельные (фарингит, ларингит, глоссит, зубной камень, прогрессирующий кариес).

•  Признаки осложнений (дисфагия, похудание, кровотечения).

Дополнительные исследования

Лабораторные исследования

•  Исследование крови (клинический анализ крови - анемия и при кровотечении, биохимический анализ - данные неспецифичны).

•  Анализ кала на скрытую кровь: положительный при кровотечении.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Тема 3.10. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*