Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Тема 3.5. РЕВМАТИЗМ (ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И ХРОНИЧЕСКАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА)

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) - постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А, в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающегося у предрасположенных лиц, главным образом молодого возраста (7-15 лет), в связи с аутоиммунным ответом организма на антигены стрептококка и их перекрестной реактивностью со схожими аутоантигенами перечисленных поражаемых тканей человека (феномен молекулярной мимикрии).

Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС) - заболевание, характеризующееся стойким поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или сформированного порока сердца (стеноз и (или) недостаточность) после перенесенной ОРЛ.

Классификация ревматической лихорадки (АРР, 2003)

Клинические варианты

Клинические проявления

Исход

Стадия НК

основные

дополнительные

КСВ

NYHA

•  Острая ревматическая лихорадка.

•  Повторная ревматическая лихорадка

•  Кардит (вальвулит).

•  Артрит.

•  Хорея.

•  Кольцевидная эритема.

•  Подкожные ревматические узелки

•  Лихорадка.

•  Артралгии.

•  Абдоминальный синдром.

•  Серозиты

•  Выздоровление.

•  Хроническая ревматическая болезнь сердца:

- без порока сердца*;

- порок сердца**

0

I

IIA

IIБ

III

0

I

II

III

IV

Примечания. АРР - Ассоциация ревматологов России; НК - недостаточность кровообращения; КСВ - по классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко. NYHA - функциональный класс по NYHA (New York Heart Assotiation).

* Наличие поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок без регургитации, (уточняется с помощью ЭхоКГ).

** При наличии впервые выявленного порока сердца необходимо, по возможности, исключить другие причины его формирования (инфекционный эндокардит, первичный антифосфолипидный синдром, кальциноз клапанов дегенеративного генеза и др.).

Патогенез

Клинические проявления

•  Проявления острой ревматической лихорадки.

•  Синдромы поражения клапанов сердца (при исходе острой ревматической лихорадки в хроническую ревматическую болезнь сердца, наиболее типичный отдаленный исход - формирование митрального стеноза).

•  Синдром хронической сердечной недостаточности (при тяжелом ревмокардите, при декомпенсации клапанных пороков сердца).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Тема 3.5. РЕВМАТИЗМ (ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И ХРОНИЧЕСКАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА)
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*