Тема 1.6. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И СЕЛЕЗЕНКИ

Алгоритм обследования пищеварительной системы и селезенки

Осмотр

•  Ротовая полость.

•  Живот.

Поверхностная пальпация живота

Исследование толстой кишки:

•  пальпация сигмовидная кишки;

•  пальпация слепой кишки;

•  пальпация восходящей ободочной кишки;

•  пальпация нисходящей ободочной кишки;

•  пальпация поперечной ободочной кишки.

Исследование желудка:

•  пальпация;

•  перкуссия;

•  аускультативная перкуссия.

Исследование печени:

•  пальпация бимануальная;

•  перкуторное определение границ и размеров по Курлову.

Исследование селезенки:

•  пальпация бимануальная;

•  перкуторное определение границ и размеров.

Аускультация живота (для оценки состояния перистальтики)

1. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МЕТОДОМ ОСМОТРА

Алгоритм осмотра пищеварительной системы

2. ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТА МЕТОДОМ ПАЛЬПАЦИИ

Способы пальпации

1. Поверхностная пальпация.

2. Глубокая пальпация:

•  исследование толстой кишки;

•  исследование желудка;

•  исследование печени;

•  исследование селезенки.

3. Другие виды пальпации (баллотирующая, проникающая) (при наличии клинических данных, требующих их применения).

Поверхностная пальпация живота (методика)

Глубокая скользящая методическая топографическая пальпация (методика)

Стрелкой указано направление конечного, определяющего движения руки.

Сигмовидную кишку пальпируют в левой подвздошной области, по линии между пупком и верхней остью подвздошной кости.

Слепую кишку пальпируют в правой подвздошной области по той же методике, что и сигмовидную.

Восходящий отдел толстой кишки пальпируют в боковом отделе живота правой рукой, расположенной основанием ладони около пупка, пальцами кнаружи.