Тема 1.2. СУБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (РАССПРОС)

ВЫЯСНЕНИЕ ЖАЛОБ

Цель - тщательно и всесторонне изучить субъективные проявления заболевания.

Алгоритм анализа субъективного симптома

1. Детальная характеристика ощущений.

2. Постоянный или прерывистый дискомфорт?

3. Длительность и частота приступов (в случае прерывистого дискомфорта).

4. Интенсивность ощущений (слабая, умеренная, выраженная).

5. Факторы появления (усиления, провокации) и прекращения (ослабления) дискомфорта.

6. Связь с другими имеющимися симптомами или физиологическими процессами.

Характеристики некоторых наиболее распространенных симптомов (жалоб)

Боль

1. Локализация (конкретное место или область при неопределенной локализации).

2. Иррадиация.

3. Интенсивность (слабая, значительная, сильная).

4. Характер: тупая (давящая, ноющая), острая (колющая, жгучая), схваткообразная; «поверхностная» или «глубокая» и т. д.

5. Ритм и длительность (постоянная боль, приступы с указанием продолжительности и времени возникновения или усиления).

6. Факторы и условия возникновения (покой, изменение положения тела, движение, физическая нагрузка, дыхание или кашель, прием пищи, определенное время суток, действие холода или тепла и т. д.).

7. Условия прекращения (прекращение действия фактора, вызвавшего боль, вынужденное положение тела, действия, прием определенных лекарств, спонтанное исчезновение боли).

8. Ассоциация с другими имеющимися симптомами или действиями.

Например, боль при стенокардии может быть описана следующим образом: 1) за грудиной; 2) иррадиирует в левую руку, под лопатку, в левую половину шеи; 3) сильная; 4) давящая или сжимающая; 5) приступообразная, длительностью от 3-5 до 15-20 мин; 6) возникает, нарастая, во время физической нагрузки (с обязательным указанием, какой); 7) проходит при приеме нитроглицерина или прекращении нагрузки; 8) сопровождается возбуждением, чувством страха смерти, часто одышкой.