2.1. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ
Врожденные аномалии матки, известные также как аномалии развития мюллеровых протоков (рис. 2.1), встречаются редко и зачастую являются причинами бесплодия, однако многие из них поддаются хирургической коррекции. Показатели встречаемости аномалий развития матки значительно варьируют в зависимости от изучаемой популяции, используемой классификации и диагностического метода. В большинстве случаев аномалии мюллеровых протоков диагностируются при обследовании по поводу бесплодия, однако на фоне некоторых аномалий развития матки беременность может протекать нормально, в связи с этим распространенность данной врожденной патологии в общей популяции недооценивается.
В целом встречаемость врожденных изменений матки и влагалища в общей популяции женщин вне зависимости от сохранности фертильной функции колеблется от 1 до 3%.
Эмбриология
Для понимания патогенеза отдельных форм аномалий развития мюллеровых протоков необходимо знать особенности эмбриогенеза женской мочеполовой системы. Органы репродуктивной системы развиваются из двух парных мюллеровых протоков (синоним: парамезонефральный проток), которые образованы мезодермой и располагаются латеральнее вольфовых протоков (синоним: мезонефральные протоки). Парные мюллеровы протоки растут в медиальном и каудальном направлениях, их краниальные отделы не срастаются и дают начало маточным трубам.
Рис. 2.1. Аномалии развития матки: удвоение матки (а); двурогая матка с равноценно развитыми рогами (б); матка с рудиментарным функционирующим и сообщающимся с основной полостью рогом (в); матка с рудиментарным функционирующим и не сообщающимся с основной полостью рогом (г); матка с рудиментарным нефункционирующим рогом (д); однорогая матка (е); матка с полной внутриматочной перегородкой (ж); матка с неполной внутриматочной перегородкой (з); седловидная матка (и)