Всем педиатрам хорошо известны возрастные особенности строения различных органов и систем организма, тем не менее позволим себе напомнить, какие особенности анатомо-физиологического строения ЛОР-органов предрасполагают к возникновению той или иной ЛОР-патологии.
Дыхательные пути у детей сравнительно узкие. Полость носа новорожденного ребенка расположена ниже, короче и уже, чем у взрослого; размеры ее увеличиваются по мере роста черепа в целом и особенно верхнечелюстного отдела. Носовые ходы выглядят узкими за счет довольно хорошо сформированных к рождению носовых раковин, особенно нижних. При этом педиатру следует помнить, что кавернозная ткань носовых раковин развита недостаточно, и не стоит злоупотреблять назначением топических деконгестантов. С недостаточным развитием кавернозной ткани, а также недоразвитием и глубоким расположением веточек носослезной артерии и ее анастомозов в передней части носовой перегородки (зоне Киссельбаха) связана еще одна особенность новорожденных и грудных детей - практически отсутствие спонтанных носовых кровотечений. Поэтому появление кровянистых/сукровичных выделений из полости носа требует проведения обследования для исключения врожденной гемангиомы или инородного тела полости носа.
Слизистая оболочка хорошо васкуляризирована, быстро развивается отек при воздействии различных факторов, что нарушает не только носовое дыхание, но и кормление и нормальный сон. Дыхание через рот может сопровождаться заглатыванием воздуха (аэрофагия), следствием чего бывает не только более частое и обильное срыгивание, но и метеоризм. Новорожденные и грудные дети срыгивают довольно часто, что ведет к раздражению слизистой оболочки не только всех отделов глотки, но и полости носа. Это одна из причин, почему у детей воспалительный процесс развивается чаще и переходит из полости носа в носоглотку, среднее ухо (через слуховую трубу) и нижние отделы дыхательных путей. Способствует этому и отсутствие навыка самостоятельного очищения полости носа, в результате чего секрет/ отделяемое полости носа стекает по задней стенке глотки ко входу в пищевод. Считается, что у детей первого года жизни практически не бывает изолированного ринита, а всегда развивается ринофарингит. Поэтому важно рекомендовать родителям уделять особое внимание туалету полости носа - аспирировать содержимое, учить детей сморкаться. «Ринитоподобные» явления могут возникать на фоне прорезывания зубов.