Пародонтит - инфекционно-воспалительное поражение всего комплекса поддерживающих структур зубов (пародонта) с прогрессирующей деструкцией десны, пародонтальной связки и альвеолярной кости, ведущее к выпадению зубов.
Этиология
Анализ данных молекулярно-генетических и микробиологических исследований позволил сделать заключение, что у больных хроническим генерализованным пародонтитом в стадии обострения. Распространенность разных видов, которые принято считать пародонтопатогенными, существенно различалась (табл. 24-1).
Таблица 24-1. Частота встречаемости основных представителей микрофлоры пародонтального кармана
Группа видов | Количество штаммов | Частота встречаемости, % |
1. Пигментообразующие бактероиды: | 76 (38*) | 8,32 |
Tannerella forsythia | 21 (21*) | 2,30 |
Prevotella intermedia | 22 (8*) | 2,41 |
P. melaninogenica | 13 | 1,42 |
Porphyromonas gingivalis | 20 (9*) | 2,19 |
2. Грамотрицательные анаэробные бактерии: | 76 | 8,32 |
Aggregatibacter actinomycetemcomitans | 16 (6*) | 1,75 |
Fusobacterium spp. | 34 | 3,72 |
Eikenella corrodens | 3 | 0,33 |
Treponema denticola | 19 (19*) | 2,08 |
Wollinella recta | 4 | 0,44 |
3. Грамположительные анаэробные бактерии | 120 | 13,14 |
Actinomyces naeslundii | 21 | 2,30 |
A. israelii | 8 | 0,88 |
A. viscosus | 8 | 0,88 |
Actinomyces spp. | 20 | 2,19 |
Peptostreptococcus micros | 15 | 1,64 |
Streptococcus intermedius | 48 | 5,26 |
Окончание табл. 24-1
Группа видов | Количество штаммов | Частота встречаемости, % |
4. Бактерии-трансбионты | 45 | 4,93 |
Enterobacter spp. | 15 | 1,64 |
Klebsiella spp. | 11 | 1,21 |
Pseudomonas aeruginosae | 3 | 0,33 |
Haemophylus spp. | 6 | 0,66 |
Staphylococcus aureus | 4 | 0,44 |
Staphylococcus spp. | 6 | 0,66 |
5. Стабилизирующая резидентная микрофлора | 181 | 20,02 |
Streptococcus sanguis | 62 | 6,79 |
S. salivrius | 12 | 1,31 |
S. milleri | 11 | 1,21 |
Peptostreptococcus anaerobius | 27 | 2,96 |
Peptococcus saccharolyticus | 14 | 1,53 |
Enterococcus spp. | 19 | 2,08 |
Veillonella spp. | 6 | 0,66 |
Prevotella oralis | 7 | 0,77 |
Corinebacterium spp. | 8 | 0,88 |
Lactobacillus spp. | 7 | 0,77 |
Neisseriae spp. | 8 | 0,88 |
6. Дрожжеподобные грибы Candida albicans C. stellatoidea C. krusei Candida spp. | 19 6 2 1 10 | 2,08 0,66 0,22 0,11 1,20 |
Всего | 913 | 100,0 |
* Выявлены у пациентов только по данным ПЦР с ДНК-гибридизацией.
В ассоциациях доминировали представители следующих видов: Pre-votella in termedia, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia (по старой номенклатуре - Bacteroides forsythus), Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans (по старой номенклатуре - Actinobacillus actino mycetemcommitans), Treponema denticola, Wolinella recta (по старой номенклатуре - Campylobacter rectus), Actinomyces naeslundii, A. israelii, Streptococcus intermedius, Peptostreptococcus micros.
При бактериологическом исследовании с применением техники анаэробного культивирования типичным является выделение пигментообразующих бактерий группы бактероидов, в частности, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis (рис. 24-1).
Рис. 24-1. Культура P. intermedia, выделенная из пародонтального кармана. 5% кровяной геминагар
Проведение ПЦР с последующей обратной гибридизацией ДНК позволило выделить ряд пародонтопатогенных видов, о находках которых ранее в отечественной литературе достоверных данных не приводилось. В частности, при обследовании экссудата пародонтального кармана выявлены маркеры T. forsythia, T. denticola, A. actinomycetemcomitans.