Известно около 270 видов ядовитых змей, распространенных преимущественно в южных регионах мира. Укусам змей ежегодно подвергаются несколько миллионов человек, у десятков тысяч интоксикация приводит к летальному исходу. Степень интоксикации в наибольшей мере зависит от вида змеи и количества введенного яда. Некоторые наиболее распространенные виды ядовитых змей указаны в табл. 14.
Хотя змеи наиболее активны ночью, никому и никогда не известно, когда можно встретиться со змеей. Многие виды змей неядовиты и безопасны. Некоторые могут укусить, если их побеспокоить. Лишь представители некоторых видов змей, в частности мамбы, кобры и бушмейстеры, могут активно напасть, если к ним близко подойти.
Ядовитые змеи отсутствуют в Новой Зеландии, на Кубе , Гаити, Пуэрто-Рико, Гавайских островах и Полинезии.
Таблица 14
Наиболее распространенные виды ядовитых змей
| |
| Гадюка обыкновенная (Vipera beris) Гадюка степная (V. renardi) Гюрза (V. lebetina) Эфы (Echis spp.) Африканская гадюка (Bitis arietans) Гадюка Расселла (V. russellii) Азиатские пит-гадюки (Trimeresurus spp.) Габонская гадюка (Bitis gabonica) Песчаная гадюка (Cerastes vipera) Малайская гадюка (Calloselasma rhodostoma) |
Гремучие змеи (Crotalidae) | Собственно гремучие змеи (Crotalus spp.) Фер-де-ланс (Bothrops atrox) Бушмейстер (Lachesis mutus) Щитомордники (Agkistrodon spp.) |
Семейство аспиды (Elapidae) | Кобры (Naja spp.) Мамбы (Dendraspis spp.) Коралловый аспид (Micrurus fulvius) Крейт (Bungarus caeruleus) Тайпан (Oxyuranus scutellatus) Тигровая змея (Notechis scutatus) |
Семейство древесных змей (Colubridae) | Змея-лиана (Thelotornis kirtlandii) Африканский бумсланг (Dispolidus typus) |
Клиника
Клиническая картина интоксикации в значительной степени зависит от вида змеи и токсикологических параметров введенного яда. Местные симптомы интоксикации отмечают уже в первые минуты после укуса. Системные реакции развиваются, как правило, через несколько часов.
Интоксикация ядом гадюк и гремучих змей
Основной характеристикой ядов этих видов змей является гемотоксическое действие, способствующее нарушению свертываемо-
сти крови и гемолизу. В месте укуса возникают боль, отек, эритема, подкожные кровоизлияния, волдыри, заполненные кровью. Впоследствии развиваются лимфаденит, рвота, боли в животе, понос, возбуждение, гипотония, бледность и тахикардия.
Индикатором тяжелой интоксикации является появление отеков в первые 2 ч, а также желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые нарушения. При тяжелых отравлениях - тромбозы и кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы, отеки конечностей и легких, острая сердечно-сосудистая и легочная недостаточность. Возможно развитие некроза тканей и гангрены конечностей, что может потребовать их ампутации.