БАРТОНЕЛЛЕЗЫ
Этиология
Возбудители бартонеллезов: полиморфные грамотрицательные бактерии рода Bartonella класса Proteobacteria семейства Bartonellacea - B. bacilliformis, B. henselae, B. vinsonii subsp berkhoffii, B. grahami и др.
Эпидемиология
Механизм передачи: трансмиссивный; реже при кошачьих укусах и царапинах. Переносчики: клещи, блохи, москиты, платяные вши.
Резервуарные хозяева: человек, кошки, собаки, домашний скот, дикие животные.
Бартонеллезы встречаются практически во всех регионах земного шара, наиболее широко распространены в тропических странах. В настоящее время бартонеллезы рассматривают как «возникающую инфекцию».
В соответствии с клинической картиной среди бартонеллезов выделяют четыре основные клинических формы - доброкачественный лимфоретикулез (болезнь кошачьих царапин) (ДЛ), бактериальный ангиоматоз (обычно у ВИЧ-инфицированных и больных с иммунодепрессией), траншейную лихорадку (волынская, пятидневная лихорадка) и лихорадка Ороя (син.: болезнь Карриона, перуанская бородавка).
В данной главе описана лихорадка Ороя - тропическая инфекция, распространенная в эндемических очагах некоторых стран Южной Америки.
ЛИХОРАДКА ОРОЯ
Даниэл Каррион занимался изучением взаимосвязи между перуанской бородавкой - обезображивающим, но кажущимся добро-
качественным заболеванием, - и лихорадкой Ороя, часто заканчивающейся смертью. В процессе подготовки конкурсной научной студенческой работы в 1885 г. 26-летний студент-медик ввел себе кровь, взятую у пациента, страдавшего перуанской бородавкой. Вскоре у Карриона развилась злокачественная форма бартонеллеза - лихорадка Ороя, характеризующаяся высокими скачками температуры, сильными мышечными болями и тяжелой гемолитической анемией. Он обосновал взаимосвязь этих двух заболеваний, однако его эксперимент закончился смертью. Несколькими десятилетиями позже правильность его теории была доказана, и теперь медики Перу считают Карриона своим героем.