7.1. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Высокоразрешающий ультразвук является методом выбора для визуализации полового члена, мошонки и ее содержимого, так как этот метод высокоинформативный, неинвазивный, неионизирующий и наиболее доступный. Точная интерпретация вариабельной в норме ультразвуковой картины органов мошонки зависит от точности знаний анатомии мошонки и ее эмбриологии.
Эмбриогенез
Овоидные яички развиваются из генитального тяжа на 5-й неделе эмбриогенеза. Под влиянием тестостерона, продуцируемого с 8-й недели внутриутробной жизни, мезонефральные протоки, выводящие мочу из мезонефральной почки, дифференцируются в придаток яичка, выносящий сосуд и семенной проток.
Парамезонефральный проток, лежащий латеральнее гонад, и мезонефральные протоки подавляются мюллеровым ингибирующим фактором, синтезируемым яичками плода. Остатки этих протоков впоследствии могут формировать привесок яичка и привесок придатка. Привесок яичка формируется из мюллерова протока, привесок придатка - из вольфова протока.
Нормальная анатомия органов мошонки
Мошонка представляет собой непарное кожно-мышечное вместилище, разделенное вертикальной перегородкой на правую и левую половины. В каждой из половин находятся: яичко, головка, тело и хвост придатка, мошоночная часть семенного канатика (семявыносящий проток; кровеносные сосуды; лимфатические сосуды; нервы; остаток влагалищного отростка брюшины в виде фиброзного тяжа).
В мошонке различают 7 оболочек: кожа; мясистая оболочка (образует срединную перегородку); наружная семенная фасция; фасция мышцы, поднимающей яичко; мышца, поднимающая яичко; внутренняя семенная фасция; влагалищная оболочка, состоящая из париетального и висцерального листков.
Яичко - парный железистый орган. Оно подвешено к нижнему концу семенного канатика. Мошоночная связка фиксирует яичко с хвостом придатка к мошонке.